变态反应皮肤病ppt课件

《变态反应皮肤病ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、变态反应性皮肤病接触性皮炎一、定义接触性皮炎（contactdermatitis）是发病与局部接触因素相关的一类疾病，主要表现为皮肤局部的变态反应性炎症。过敏性接触性皮炎刺激性接触性皮炎病因按发病机制异同光敏接触性皮炎光毒接触性皮炎病因按与光照的关系金属类物质化妆品香水类物质外用药乙二胺松香高浓度强酸强硷等病因常见过敏源目前已知有2800余种物质会导致过敏，常见的有：过敏性接触性皮炎属于T细胞介导的迟发性变态反应三、发病机理全抗原郎格汉斯细胞已接触过抗原的T细胞（此过程可发生于表皮、真皮或淋巴结）巨噬细胞角质形成细胞CD4+T细胞识别抗原细胞分化、增殖释放一系列淋巴细胞因

2、子：IL-2，r-干扰素(IFN-r)，粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF),IL-3,IL-4皮肤炎症反应激发期发病机理皮肤炎症反应破坏局部免疫屏障引发感染皮肤炎症反应合并感染细菌、真菌定殖局部免疫屏障破坏发病机理致敏原被郎格汉斯细胞摄取发病机理致敏T淋巴细胞分化增殖发病机理T淋巴细胞再次接触致敏原发病机理释放一系列炎症因子IL-2IFN-1GM-CFFIL-3IL-4发病机理急性接触性皮炎中的郎格汉斯细胞发病机理过敏接触性皮炎致敏过程致敏期：准备阶段抗原识别阶段细胞增殖分化阶段激发期：抗原识别阶段效应细胞聚集阶段炎症反应阶段发病机理四、病理变化急性期亚急性期慢

3、性炎症期表皮细胞水肿海绵形成棘层内角质层下水疱（疱内有淋巴细胞中性粒细胞及崩解的表皮细胞）真皮上部血管组织结缔组织水肿病理变化急性期病理变化急性期亚急性皮炎表皮细胞内水肿海绵形成及少数水疱轻度表皮增厚程度不同的角化真皮内血管周围有较多的淋巴细胞病理变化亚急性期亚急性接触性皮炎淋巴细胞浸润发病机理淋巴细胞棘层增厚表皮突显著延长角化过度或不全表皮内可有细胞间水肿真皮轻度血管周围炎症细胞浸润（以淋巴细胞为主）病理变化慢性炎症期病理变化慢性炎症期发病部位：皮损限于接触部位皮损特点：红斑，丘疹和丘疱疹，可能融合成境界清楚的浮肿性斑片病程特点：起病较急五、临床表现头发，面部，耳部，颈

4、部，腋部，手部，躯干，肛门及阴部，足及腿部等。临床表现好发部位眼部接触性皮炎临床表现耳部接触性皮炎临床表现面部接触性皮炎临床表现前臂部接触性皮炎临床表现前臂屈侧接触性皮炎临床表现踝部接触性皮炎临床表现手及腕部慢性接触性皮炎临床表现接触性皮炎破坏局部免疫屏障合并真菌感染真菌生长急性刺激性皮炎；迟发性刺激反应性皮炎；累积性刺激反应性皮炎；疱疹或唑疮型刺激反应性皮炎；主观刺激反应性皮炎；创伤后刺激反应性皮炎等。临床分类常见的刺激性接触性皮炎七、诊断诊断依据：外界物质接触史临床表现部位和形态特点斑贴试验验证八、鉴别诊断类似皮炎的皮损要区分是内因还是外因引起接触性皮炎要与湿疹鉴别：

5、湿疹病史长，呈对称性，累及面积大，周围有卫星灶面部接触性皮炎应与特应性皮炎鉴别足部要注意排除足癣、盘状湿疹及特应性湿疹九、常见的接触性皮炎面部接触性皮炎：面部变应性接触性皮炎、面部刺激性接触性皮炎、季节性面部皮炎、接触性唇炎衣物所致的接触性皮炎植物所致的接触性皮炎镍皮炎药物性接触性皮炎化妆品皮炎第二部分：湿疹一、定义湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的一类皮肤炎症性疾病的总称。特征一类特殊的皮肤炎症以海绵水肿为其原发病理表现临床皮疹特征为红斑、水肿、丘疹、水疱、渗出、肥厚、苔藓样变伴有瘙痒二、流行病学美国调查表明，各型湿疹患病率为18%英国调查表明，湿疹患病率为17

6、～30%迟发型变态反应遗传因素，MHC相关抗原致敏因子，变应原超抗原，细菌、真菌感染诱发因素，伴发疾病致免疫失衡局部淋巴管回流的完整性发病机理湿疹分型外源性湿疹：特应性皮炎、脂溢性皮炎、脱脂性湿疹、盘形湿疹、白色糠疹、手部湿疹、淤积性湿疹、青年足跖皮病、代谢性湿疹等。内源性湿疹：光变应性皮炎、湿疹性多形性日光疹、感染性湿疹、创伤性湿疹等。湿疹的分类根据皮损阶段：急性期：急性湿疹亚急性期：亚急性湿疹慢性期：慢性湿疹根据发病部位及临床特点：多种亚型，冠特定部位或病因作为修饰词的“皮炎”。按皮损分期分类皮损表现：红斑、丘疹、水疱、渗出发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、肛门等瘙

7、痒程度：剧烈病理表现：细胞间水肿、海绵形成、表皮内水疱急性湿疹皮损分期分类皮损表现：水疱、渗出减少，出现结痂、脱屑、浸润发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、肛门等瘙痒程度：剧烈瘙痒病理表现：细胞间水肿、海绵形成、表皮内水疱皮损分期分类亚急性湿疹皮损表现：皮肤肥厚、浸润、脱屑、结痂、苔藓样变色素沉着、色素减退发病部位：头面、耳、四肢远端、外阴、肛门等瘙痒程度：伴有阵发性瘙痒病理表现：病理表现为表皮增厚、基层肥厚、真皮乳头淋巴细胞浸润慢性湿疹皮损分期分类肘部慢性湿疹临床表现手掌裂性湿疹临床表现手部湿疹（干燥裂型）临床表现手背湿疹临