变态反应性皮肤病ppt课件.ppt

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1、第二节变态反应性皮肤病病人的护理变态反应性皮肤病接触性皮炎湿疹荨麻疹药疹（一）接触性皮炎概述定义：皮肤或黏膜接触致敏物后在接触部位发生的炎症反应。分类：原发刺激性接触性皮炎变态反应性接触性皮炎病因与发病机制病因：动物性：隐翅虫、松毛虫、斑蟊虫植物性：荨麻、补骨脂、银杏等化学性：染料、金属、化妆品、塑料发病机制：迟发型变态反应(Ⅳ型)身体状况接触致敏物后发病，有一定的潜伏期。起病一般较急，病程较短；皮损好发于接触部位，主要是暴露部位；皮疹单一，一般为急性皮疹，境界清；自觉瘙痒、烧灼感，可有疼痛感；有自限性。硝酸刺激强碱刺激敌敌畏刺激化学物品刺激隐翅

2、虫皮炎含金属铬及镍的皮带扣和手表带引起的接触性皮炎帽塑料内衬引起的接触性皮炎金属眼镜架中的镍引起的眼眶周接触性皮炎塑料拖鞋带引起松紧带引起氯霉素眼药水引起金属耳环引起接触性皮炎红花油引起接触性皮炎染发皮炎化妆品皮炎诊断要点1.局部有致敏物接触史2.接触部位有红斑、红肿、水疱、伴瘙痒3.皮疹范围、大小与接触基本一致4.斑贴实验（将致敏物置于前臂做斑贴实验，24~48~72小时后观察，若出现红斑、丘疹、水疱则为阳性性）阳治疗一般治疗：查找并去除接触致敏物，避免再次接触。药物治疗：抗组胺药：扑尔敏、息斯敏、西替利嗪等；皮质激素：小剂量短疗程，一般用于急

3、性皮炎；辅助治疗：VitC、钙剂等；局部治疗：外用溶液、洗剂、乳剂。以散热、止痒、保护安抚为主要原则。（二）湿疹病因与发病机制病因：复杂多样难确定。综合发病因素内部因素：过敏性体质、神经精神因素、体内炎症感染、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、慢性消化系统疾病外部因素：食物性、吸入性、化学性、环境因素病因与发病机制发病机制：主要为迟发型变态反应其他发病机理身体状况根据发病时间、皮疹的不同特点及病理改变不同分三种类型：急性湿疹：起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于

4、身体任何部位。急性湿疹创伤周围湿疹身体状况亚急性湿疹：一般由急性湿疹发展而来。红肿减轻，丘疹、水疱及糜烂、渗液减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及痂皮，仍有瘙痒。亚急性湿疹身体状况慢性湿疹：可由急性转变而来，也可一开始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂为主。境界相对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。慢性湿疹身体状况特殊类型及特殊部位湿疹传染性湿疹样皮炎自身敏感性湿疹婴儿湿疹乳房湿疹手部湿疹肛门湿疹钱币状湿疹…传染性湿疹样皮炎自身敏感性湿疹婴儿湿疹手部湿疹泛发性湿疹乳房湿疹阴囊湿疹小腿湿疹诊断要点诊断：临床

5、诊断为主①病史：病程一般较长，反复发作；②皮损特点：多形性、对称性、渗出性、境不清、瘙痒性；③病理改变鉴别诊断：①接触性皮炎②神经性皮炎③手足癣神经性皮炎手足癣治疗一般治疗：去除病因，查找致敏物，避免过度搔抓和洗烫。药物治疗：抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂皮质类固醇激素：利与弊抗生素的使用：辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等局封、静封局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物剂型治疗治疗原则外用药剂型选择急性保护安抚、散热止痒洗剂、溶液、粉剂、乳剂亚急性保护安抚、润滑止痒糊剂、油剂、乳剂慢性剥脱止痒软膏、硬膏、酊剂、醑剂、强效乳剂物理

6、治疗：主要用于慢性湿疹冷冻、激光、浅层X线、同位素。（三）荨麻疹概念俗称风疹块，是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性、一过性水肿反应。病因及发病机制㈠病因复杂，约3/4找不到原因，尤其是慢性荨麻疹，常见的诱因如下：1.食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见2.药物病因及发病机制3.感染病毒、细菌、真菌、寄生虫等。4.动物及植物因素5.物理因素6.精神因素7.内脏和全身性疾病身体状况㈠临床表现1、皮疹特点：发作性皮肤粘膜潮红或风团2、自觉症状：瘙痒、灼热。3、全身症状：关节肿痛，头痛，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，胸闷，憋气，呼吸困难，心悸等㈡

7、荨麻疹临床类型1、急性荨麻疹发病急骤，经脱敏或脱离诱因多于数日内痊愈，多能找到诱因。2、慢性荨麻疹病程大于6-12周，多找不到病因，治疗困难。㈡荨麻疹临床类型3、皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手或钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起㈡荨麻疹临床类型4、寒冷性荨麻疹①获得性寒冷性荨麻疹②遗传性寒冷性荨麻疹㈡荨麻疹临床类型5、胆碱能性荨麻疹㈡荨麻疹临床类型6、日光性荨麻疹7、压迫性荨麻疹㈡荨麻疹临床类型8、蛋白胨性荨麻疹9、血管性水肿诊断要点1.遇冷、热等因素后发生风团，短时却消退2.伴瘙痒或剧痒3.可反复发作治疗要点治疗原则：除病因；若病因不明，则对

8、症处理，应用抗组胺药等；外擦炉甘石洗剂以止痒。用药注意事项①传统抗组胺药有嗜睡、头晕、口干等副作用，驾驶员、高空作业者慎用，青光眼、前列