300例围术期病人抗生素应用分析

《300例围术期病人抗生素应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

万方数据FAMILYNURSEJune，2008V01．6No．6(300例围术期病人抗生素应用分析王进喜中图分类号-R473．5文献标识码：C文章编号：1672—1888(2008)6C--1638--01■删，⋯，⋯，-o●烈抗生素作为外科手术预防应用相当广泛，抗菌药物应用于细菌感染发生之前，使血液组织内药量达到有效杀菌浓度，可使手术后感染率大大降低。但抗菌药物应用不当，不仅不能起到预防作用，反而增加药物的不良反应，诱导产生耐药菌株，干扰人体微生态平衡，导致内源性感染L1]。而合理地预防用药能降低抗菌药物使用率，降低手术后感染发生率，缩短住院周期，减轻病人费用。我ffJ对300例同术期病人应用抗生素药物进行了分析，发现了许多不足之处，应引起临床医生重视。1一般资料随机抽取我院2006年7月一2007年7月的病人800例，其中同术期病人310例，男169例，女14l例；年龄：1个月至80岁，平均32．5岁；平均住院17．4d。2结果(见表1)表1用药频度统计例次3分析与讨论3．1无指证用药围术期抗菌药物使用率高达98％，预防用药实际只限于少数必要情况，无原则地滥用，不论手术大小和性质，切口有无感染，均普遍给予抗菌药物，势必产生耐药性及二重感染，造成不必要的浪费。我fl’j建议临床厌生成遵循以下原则：①恰当地选用头孢菌素类；②无效时及时换药；③根据适应证选用门服制剂；④病情好转后将注射用药改为口服用药；⑤尽量避免联合用药；⑥及时停药；⑦合理选用药物；⑧避免不良反应的发生。3．2用药时间不当，无手术前用药意识抗菌药物的预防应用，时间是关键。适时给药可使药物以有效浓度弥散人手术区，及时杀灭细菌或抑制其生长，能有效降低术后伤口感染发生率。给药时间应在术前0．5h～1．0h。手术时间长的术中加药1次。术后根据体温、血常规等决定停药时|’日】，通过对病例的分析，我们发现，有许多病例在术前3d以上就应用抗生素，预防用药时问太长，而术后用药义达不到预防的日的。3．3用药级别太高不少医牛预防用药首选级别较高的头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类，这不仅导致耐药性的产生，还增加了病人的经济负担[z]。3．4用药不合理主要表现在选用药物的肓目性．极少做药敏试验，这势必造成用药的不合理性。我们建议临床医生在治疗感染性疾病时应尽量做药敏试验，为选用抗菌药物时做参考．以便提高疗效，降低不良反应和减轻病人的经济负担。3．5用药时|、H】太长普遍存在的现象是术后停药太晚，如病人在停止静脉给药后改用肌肉注射或口服给药，直至出院，术后延长用药时间可导致耐药菌株产生，而且还掩盖了术后感染的临床表现。3．6频繁换药抗菌药物应用应该有连续性，术后更换术中使用的抗生素容易导致用药紊乱，疗效不易观察。3．7过多联合用药能不联合用药尽量小用，而采用大剂量的保险疗法，也能增加耐药的产生和加重病人经济负担。也是不可取的。总之，外科预防应用抗生素，应制定合理的给药方案，必须做到用药时间、品种、剂量、疗效个体化。建议把外科合理应用抗菌药纳入医院质最控制项目，定期考评检查，反馈合理指导用药，从而提高医疗水平。参考文献：[】]金瑶．侯春颖，许娜．头孢匹胺钠与喹诺酮类抗生索存在配伍禁忌[J]．护理研究，2006，20(8C)：2216．[2]赵向东，柴林青．536例头孢菌素类抗生素不良反应报告分析[门．护理研究，2006．20(10B)：2656．作者简介王进喜T作单位：037006，山西省大同市第五人民医院。’(收稿日期：2008—05—08)(本文编辑郭海瑞)