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1、平面劈核手法小切口硬核白内障摘除术黄祖烽，颜春森，莫守仁【摘要】目的：探讨平面劈核方式在小切口硬核白内障摘除术的临床成效。方式：用穿刺碎核镜及拦截型劈核刀劈开IV级以上硬核白内障,完成小切口硬核白内障摘除术。结果：对86例86眼IV级以上硬核白内障进行平面劈核,一次性劈开率为100%。86眼的晶状体核经6mm长切口均平安娩出。术后均平视力2者别离为70眼(81%)和79眼(92%)°术后角膜散光度为土。结论：穿刺碎核镣及拦截型劈核刀平面劈核法适合小切口非超声乳化硬核白内障摘除手术，是小切口白内障手术理想的劈核方式。【关键词】劈核；白内障;
2、小切口AbstractAIM:Toinvestigatetheclinicaleffectofplanechoppingmethodinsmallincisionhardnucleuscataractsurgery.METHODS:Hardnucleus(IV)smallincisioncataractsurgerywasperformedwiththepunctureforcepsandsplitnucleusknife.RESULTS:Totally86casesofhardnucleuscataract(2IV)underwentt
3、heplanechoppingsurgeryandsucceededwiththe6mmincision.Visualacuity》in70eye(81%)and79eyes(92%)inpostoperativeday3andday7,respectively.Postoperativeastigmatismdegreewas±.CONCLUSION:Thepuncturenucleusforcepsandplanechoppingisasuitableandidealchoppingmethodforsmallincisionhard
4、nucleuscataract.小切口非超声乳化白内障囊外摘出及人工晶状体植入术，由于能减少组织损伤,提高手术平安性,显著减少散光,加速术后视力恢复,不增加并发症的发生[1],己被基层医院眼科医生所同意并慢慢普及。咱们利用穿刺碎核镜及拦截型劈核刀平面劈核行小切口硬核白内障摘出及人工晶状体植入术,取得良好成效。现将202002/202005咱们完成的86例86眼硬核白内障手术结果报告如下。1对象和方式对象选择IV级以上硬核白内障患者86例86眼，男40例，女46例,年龄74〜93（平均76）岁。术前视力:光感〜数指/30cm。光定位准，红、
5、绿色觉正常，眼压在正常范围内。核的硬度依其颜色并参考其年龄分为5级：I级:灰白色；II级:核黄白色，包括46〜59岁的后囊下型白内障;III级:核黄色,包括60〜90岁后囊下型白内障；IV级:核棕色；V级:核棕褐色或黑色［2］。其中，IV级核者53例，V级核者33例。手术在显微镜下完成，植入光学部直径为的一体式人工晶状体（欧视牌），术前、术后利用角膜曲率仪测量角膜散光度，本组术前平均角膜散光度为土。劈核器械：拦截型劈核刀、穿刺碎核镜（均为苏州六六视觉科技股分生产）。劈核刀要紧用于拦截,穿刺碎核镜用于穿刺劈核，同时还可把核分开,两种器械可将
6、IV级以上的硬核一分为二。方式术前30min充分扩瞳,爱尔卡因表面麻醉联合20g/L利多卡因球后或球周麻醉，缝线固定上直肌。采纳自闭式角巩膜隧道切口，在9：00-12:00位做以穹窿部为基底的结膜瓣,做一与10:30位角膜缘切线相平行的巩膜板层直切口长6mm,中心距角膜缘后界,两头距角膜缘2mm，然后在1/2的巩膜板层内制作隧道,前端达透明角膜区内1mm,穿刺刀穿刺进入前房。注入透明质酸钠,在3：00位角膜缘作一个辅助切口。行持续环形撕囊，撕囊口直径约。充分水分离，将晶状体核前及部份核周边皮质冲出眼外,将核推动旋转脱出囊袋进入前房。核上、
7、下方再次注入黏弹剂以爱惜角膜内皮与后囊膜，左手持拦截型劈核刀从3：00位角膜缘辅助切口进入,拦截5：00位晶状体核赤道部，右手持穿刺碎核镣从主切口向心性刺入11：00位晶状体核赤道部，稳固穿刺方向,稍使劲穿刺碎核镜穿过核中心刺向对侧,穿刺碎核镜尖进入晶状体核内2/3时，轻轻使劲使碎核镜张开，将核劈开。然后扩大切口至6mmo用注水晶状体圈匙别离娩出两个核瓣。注吸干净残留皮质。注入黏弹剂，植入后房型人工晶状体。注吸干净透明质酸钠，切口水密，无需缝合。2结果疗效硬核白内障86眼均一次性劈核成功,术后第3d,视力2者70眼(81%);术后第7d2
8、者79眼(92%)。术后角膜散光本组病例术后1m。平均角膜散光度为土。并发症角膜水肿：多见于V级核，术后Id局限于切口区角膜基质水肿者10眼(12%),术后Id可见局限性角膜后弹力层皱褶者20
