麻醉前讨论制度14页

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1、--封面-.word.zl---ZHANGJIAN仅供个人学习，勿做商业用途麻醉前讨论制度为了进一步落实麻醉科相关工作制度，提高麻醉质量，确保患者麻醉平安，现制定麻醉科术前讨论制度如下：-.word.zl---1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日上午7:45，参加人员为麻醉科全体医生及实习进修医生，地点为麻醉办公室，由科主任或科副主任主持。2、术前讨论容及程序1〕由值班医生汇报值班期间麻醉情况，麻醉是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。2〕当日麻醉前讨论。麻醉医生

2、术前1日访视病人，对以下患者病情需提请科室晨会讨论：a〕新开展的手术麻醉患者，或新业务、新技术对麻醉有特殊要求的患者；b〕手术科室申请会诊且有特殊病情或有全体麻醉医生应该重视的麻醉相关问题的患者；c〕有重大麻醉风险或困难的患者，危重抢救的患者；d〕麻醉用药或麻醉技术对提高全体麻醉医生素质或麻醉平安具有教育和指导意义的患者；e〕既往有麻醉并发症或与麻醉平安有关的合并症的患者；麻醉医生详细汇报患者年龄、身高、体重、手术方式、影像学检查、生化检查等情况及拟实施的麻醉预案及考前须知；参会医生发言，全面分析讨论病例，科主任根据患

3、者及手术情况对围麻醉期平安管理进展总结评价，提出围麻醉期可能出现的情况及相应措施，确保手术平安。3〕如麻醉医生的执业能力缺乏以承当高风险麻醉，术前汇报科主任或上级医师。科主任可及时更换麻醉医师或指派有相应权限的麻醉医师作为上级医师指导麻醉。3、麻醉前讨论容由相关医师详细记录，必要时需向医疗主管部门报告备案。麻醉风险评估及分级标准1、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评估制度。2、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进展评估。我科现阶段病情评估以

4、中华医学会麻醉学分会?临床麻醉指南?、中华医学会疼痛学分会?疼痛诊疗技术规?、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的26个临床麻醉诊疗指南和省麻醉质控专家委员会?临床麻醉质量控制标准?等专业标准或规为根底，根据科室环境、设备、技术特点确定〔详见：麻醉科病情评估技术标准〕。3、麻醉病情评估应当包括麻醉前、麻醉中和麻醉后三个环节。麻醉前病情评估主要是病人合并症及其对麻醉诊疗活动医疗风险评估；麻醉中评估主要是对病情演变、麻醉诊疗操作及手术操作等对病人生理功能影响的评估；麻醉后评估主要是对麻醉诊疗效果与麻醉并发症风险的评估。4-.

5、word.zl---、麻醉病情评估是以病人详细病史、系统查体和相关辅助检查资料为根底，以拟行手术、麻醉治疗操作、使用设备和自身技术水平为依据，对病人诊疗过程中病情演变、相关并发症等诱发病人生理功能改变且可能造成生理功能损害的风险及后果进展预测，所有预测结果及其防措施应当记录于病历并有效地向病人或亲属〔法定代理人〕说明。5、鉴于麻醉科临床工作特点，从病人平安与科室协调角度考虑，麻醉科医师在病情评估中缺乏必要的辅助检查资料应首先向主管医师说明，必要时可亲自下达医嘱补充相关资料。假设相关病情评估资料涉及病人平安应暂缓手术或诊

6、疗操作，待评估资料齐全前方可进展手术麻醉或诊疗。6、手术麻醉病人麻醉前病情评估以ASA病情评估为标准，ASAⅢ级及其以上者应当按要求适时向上级医师汇报；科主任根据汇报情况，经与相关专业科室科主任沟通协商，确定麻醉前病历讨论或呈报医务部。涉及公检法、新技术工程、临床教学和特殊危重手术或诊疗病人病情评估结果应当由科主任审核，必要时上报医务部和主管院长审核。7、麻醉诊疗病人〔包括无痛诊疗、危重病抢救和中心静脉置管术等〕在实施诊疗操作前应当认真阅读主管医师完成病历资料，有效追述麻醉相关病史并重点查体；门诊患者那么应当亲自病史询

7、问与查体，完善相关辅助检查后有效评估患者心肺功能，尤其是患者对麻醉诊疗耐受水平。高风险麻醉诊疗应当请示上级医院并有效与患者及亲属、相关诊疗医师沟通协调，有效降低麻醉诊疗的风险。8、所有手术麻醉与麻醉诊疗方案与实施均应以病情评估结果为根底确定，麻醉与诊疗方案须包括评估风险防治措施、应急处理流程与病情知情同意等容。极高风险患者麻醉与诊疗须经科室讨论且由二名以麻醉医师共同负责实施。9、任何人、任何时间与任何麻醉或诊疗活动均应确保病人病情进展有效评估，科室质控小组成员依据相关考核规定对病情评估进展动态考核，考核结果纳入个人绩效

8、考核，违规操作与麻醉管理导致病人损害麻醉医师个人按规定承当相关地处分。10、麻醉医师应当针对日常病人病情评估中出现的新问题不断提出完善措施，经科室质控小组讨论并由科主任呈报职能部门审批，定期修定麻醉及诊疗病人病情评估标准，以最大限度地维护病人平安。麻醉前评估容作为一名麻醉医生，首要职责就是保证手术病人的生命平安，同时也应为手术的顺