非瓣膜性房颤卒中风险评估

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1、非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估法患者姓名：住院号：诊断：评估时间：　评估医师：　　表1.CHADS2评分危险因素计分C(Congestiveheartfailure)充血性心衰1H(Hypertension)血压持续高于140/90mmHg或接受抗高血压药物治疗1A(Age)年龄大于75岁1D(DiabetesMellitus)糖尿病1S2(PriorStrokeorTIA)既往卒中或TIA病史2CHADS2得分(最大可能分为6分，0-1分低危，2-3分中危，4-6分高危)表2.CHA2DS2---VASc评分方法危险因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全1高血压1年龄≥75岁2糖

2、尿病1中风/TIA/血栓史2血管病变1年龄65～74岁1性别（女性）1总分值2欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc评分系统。CHA2DS2---VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。CHADS2 评分是一个用于非风湿性房颤患者卒中风险评估工具。结果可做为抗凝或抗血小板治疗的参考。高分代表存在高卒中风险，低分代表存在低卒中风险。表3.房颤患者预防血栓的药物选择危险因素CHA2DS2-VASc推荐药物1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素≥2口服抗凝药

3、物，如华法林1个临床相关的非主要危险因素1华法林或阿司匹林75～325mg/d，优先考虑华法林无危险因素0阿司匹林75～325mg/d或不处理，优先考虑不处理其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）2