消化内镜检查术

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消化内镜检查术 上消化道下消化道 上消化道（uppergastrointestinal）系指Treitz韧带以上的消化道（食管、胃、十二指肠）什么是上消化道？ 上消化道内镜检查是应用最广、进展最快的内镜检查，亦称胃镜检查。通过检查可以直接观察食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤的大小、性质、部位及范围，并可进行组织学或细胞学的病理检查。 胃镜的发展纤维胃镜阶段（1957年至今）硬式内镜阶段（1806～1932）软式内镜阶段（1932～1957）电子胃镜时代（1983年以后） 消化内镜检查的安全性3、镜身和附件的严格洗涤、消毒程序加上人均一份的一次性耗材可完全杜绝交叉感染。2、胃镜检查过程中会有恶心不适，但不引起疼痛。1、电子内镜属软细镜身、循腔进镜器械，操作过程对呼吸、心率影响很小。 适应症1、有明显消化道症状。2、不明原因的上消化道出血。3、疑上消化道肿瘤。4、需随诊的病变，如CAG、溃疡、肿瘤术后。5、需内镜治疗者，异物取出、食道静脉曲张、急性上消化道出血的止血等。 贲门出血十二指肠溃疡 胃底间质瘤 胃淋巴瘤 胃底间质瘤切除 禁忌症1、严重心肺疾病，如严重心衰、呼吸衰竭等。2、各种原因所至的休克、昏迷等危重状态。3、严重咽喉疾病、主动脉瘤及颈椎段严重畸形。4、神志不清、精神异常不合作者。5、急性食管、胃、肠穿孔，腐蚀性食道炎的急性期。6、急性传染性肝炎或胃肠道传染病一般暂缓检查。7、病毒携带者应作特殊消毒处理。 方法及配合1、检查前用药。普通+镇静(无痛)胃镜2、患者体位。3、操作方法。4、术中配合。5、配合医生处理插镜中可能遇到的故障。 护理１、术前护理（1）向患者解释检查的目的、方法（2）详细询问病史、以排除禁忌证，检测乙肝表面抗原、心电图、血压?（3）检查前禁食８h，禁饮４h（4）患者过分紧张（5）用物准备 2、术后护理（1）观察有无并发症（2）进食（3）咽喉部不适时忌用力咳嗽（4）内镜彻底清洁消毒护理无痛：呼吸普通：腹痛不能马上吃东西 超声内镜 小肠镜小肠镜 小肠镜 小肠镜 EsophagealVaricesBarrett’sEsophagus 结肠镜检查术 下消化道系指Treitz韧带以下的消化道（空肠、回肠、盲肠及阑尾、结肠、直肠）下消化道包括的部位？ 1、原因不明的下消化道出血2、原因不明的慢性腹泻。3、原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。4、原因不明的中下腹疼痛。5、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。肠镜检查的适应症 6、疑有慢性肠道炎症性疾病。7、钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。8、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。肠镜检查的适应症 肠道LST 肠穿孔 禁忌症1.严重心脏病病人或身体衰弱不能耐受者；2.严重高血压病，肺功能不全、脑循环障碍者；3.肠道狭窄，近期手术有穿孔可能者；4.曾做过肠道放射治疗并发生肠道放射性坏死者；5.下消化道急性炎症，腹腔炎，肛周脓肿，肛裂者；6.传染病及精神病病人；以及妇女经期等均暂不宜做此检查。肠镜检查禁忌症 1、术前护理（1）介绍检查目的、方法（2）2～3天前进半流质少渣食物（3）肠道准备1）泻剂-灌肠法2）水泻法：肠镜检查的术前和术后护理 2、术后护理（1）卧床休息（2）一般检查可进半流质少渣食物，息肉摘除、止血治疗等暂进食（3）观察腹部体征和大便颜色 结肠镜检查并发症1、穿孔发生率为0.11%～0.26%2、出血发生率为0.07%3、浆膜撕裂也称不完全穿孔，较少见4、肠绞痛5、心血管意外6、呼吸抑制肠镜检查的并发症 思考题1、消化道包括那些部位？2、消化性溃疡首选的检查方法？3、溃疡性结肠炎、肠结核的好发部位？ 谢谢!