儿少卫生学复习重点

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1、第一章儿童少年生长发育生长：指细胞繁殖、增大和细胞间质增加，表现为组织、器官、身体各部分以至全身的大小长短和重量的增加以及身体成分的变化，为量的改变。发育：指细胞和组织的分化及功能的不断完善，心理、智力的发展和运动技能的获得，为质的改变。成熟：指生长发育过程达到一个比较完备的阶段，个体在形态、功能方面达到成人的水平，各器官、系统功能基本完善。骨骼钙化完成，性器官具有繁殖子代的能力。生长发育的一般规律1、生长发育的阶段性和连续性2、生长发育速度的不均衡性3、各系统生长模式的时间顺序性与统一协调性4、生长轨迹现象和生长关键期一、生长发育的阶段性和程序性1.阶

2、段性（6）婴儿期0-1岁；幼儿前期1-3岁；幼儿期3-6岁；童年期6-12岁；青春期10-20；青年期18-25岁。各个年龄段间顺序衔接，前一阶段的发育为后一阶段奠定必要的基础；任何阶段的发育受到障碍，都将对后一阶段产生不良影响2.程序性1）头尾发展律--胎儿、婴幼儿期：1从生长速度看，胎儿期头颅生长发育最快，婴儿期躯干增长最快；2从动作发育看，儿童会走路前必然先经过抬头，转头，翻身，直坐，爬行，站立等发育阶段；3在运动发育中表现出自上到下，由近及远，动作由粗到细，由简单至复杂，由低级到高级的过程。2）向心律--童年期和青春期遵循向心律。身体各部位的发育

3、顺序是下肢先于上肢，四肢早于躯干，即自下而上、自肢体远端向中心躯干。二、生长发育速度的不均衡性两个突增高峰期：一是胎儿4个月至生后一年，二是青春发育初期，女生比男生早两年。两次交叉的原因：作为群体观察，由于男女两性生长突增起止的早晚，突增速度的不同，因而出现男女身高生长曲线的两次交叉现象，由于青春期以前，男孩发育的各项形态指标稍高于女孩，而女孩第二次生长突增比男孩开始的早，所以在十岁左右（9~10岁），男女生长曲线出现第一次交叉，交叉前男孩的生长水平稍高，交叉后女孩超过男孩，到12岁左右，男孩第二次生长突增开始，而此时女孩生长速度已开始减慢，发育水平男孩

4、很快超过女孩，生长水平又是男高于女，因而使生长曲线出现第二次交叉（13~15岁），而且，由于男孩突增期间增长幅度较大，生长持续的时间较长，所以到成年时绝大多数身体形态指数高于女孩。三、各系统生长模式的时间顺序性及协调性→Scammon生长模式1、一般型包括全身的肌肉骨骼，主要脏器和血流量等，身高体重等常用指标的变化过程就是遵循这一规律，先后出现胎儿婴儿期和青春期两次生长突增，其余时间稳步增长。青春发育中，后期增长幅度减慢，直至成熟2、神经系统型脑，脊髓，视觉器官以及反映头颅大小的头围头径等，只有一个生长突增期，其快速增长的时间主要在胎儿期至6岁以前，头围

5、测量在评价学龄前儿童(尤其3岁前)神经系统发育方面有着特殊重要意义3、淋巴系统型胸腺，淋巴结，间质性淋巴组织等在出生后头10年生长非常迅速，12岁左右约达成人的200%,以后，随着其他系统功能的逐渐成熟，及免疫系统的完善，淋巴系统日趋萎缩，到老年期更加衰退，在儿童体检时应注意，对其淋巴系统的评价不应以成人的标准来衡量4、生殖系统型出生后第一个十年内，生殖系统外形几乎没有发育，青春期生长突增开始后，生长迅猛，并通过分泌性激素，促进机体的全面发育成熟四、生长轨迹现象和生长关键期1、生长轨迹现象：在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种

6、轨迹现象。2、赶上生长：因某种因素生长发育受阻的儿童，在阻碍生长的因素被克服后表现出的加速生长，并恢复到正常轨迹的现象。3、生长关键期：器官和组织的快速生长期，此时受到不利干扰，常导致永久性缺陷或功能障碍。如青春期早期是长骨的关键生长期；胎儿期-出生后6个月是脑组织的关键生长期。青春期的发育特点1体格生长加速，以身高为代表的形态指标出现第二次生长突增2各内脏器官体积增大，重量增加，功能日臻成熟3内分泌功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加4生殖系统功能发育骤然加快，迅速成熟，到青春晚期已具有繁殖后代的能力5男女外生殖器和第二性征迅速发育，使两性的外部

7、形态特征差异更明显6青春期心理发育骤然加快，产生相应心理-行为变化，可能出现一些青春期特有的心理-行为问题。青春期发动的机制1中枢神经抑制机制（调节点学说）青春期开始前，中枢神经系统对性发育有抑制作用，出生后到10岁左右，尤其对下丘脑分泌LHRH的抑制作用，使内外生殖器官的发育处于静止状态，到青春发育年龄时，该抑制作用逐渐减弱或消失，青春期开始启动2青春期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈作用敏感性下降（负反馈机制）在儿童期，外周血中已有少量性激素，而下丘脑-垂体-性腺轴对这些性激素极为敏感其负反馈抑制，轴系统的活动处于静止状态，即将进入青春期时，下丘

8、脑对这些外周血性激素的负反馈敏感性开始下降，分泌的促性腺激素释放激素逐步增多致性