膝骨性关节炎晚期行单侧全膝关节置换术临床研究

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1、膝骨性关节炎晚期行单侧全膝关节置换术临床研究　　【摘要】目的探讨单侧全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析了我院2008年1月——2012年1月对收治的38例晚期膝骨性关节炎患者实施单侧全膝关节置换术治疗的临床资料。结果38例患者晚期膝骨性关节炎患者实施全膝关节置换术后，所有患者随访6-24个月，优33例，良3例，可2例，优良94.7率。术后所有患者的膝关节功能，活动度及疼痛均明显改善。结论全膝关节置换术治疗晚期膝骨性关节炎患者临床疗效较好，并发症少，值得推广。【关键词】全膝关节置换术；骨性关节炎；膝关节

2、；疗效3膝关节骨关节炎是骨科的一种常见病，多发病，多见于中老年人，临床上以膝关节疼痛、畸形及功能障碍为主，晚期疼痛及关节畸形更严重，致残率很高[1]，严重影响患者的生活质量和身心健康。人工全膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。围手术期的处理和术后康复活动是影响手术疗效的关键因素[2]。不论何种原因，经保守治疗无效或效果不明显的病例都可行置换术[3]。我院2008年1月——2012年1月对收治的38例晚期膝骨

3、性关节炎患者实施单侧全膝关节置换术治疗，其疗效较好，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院2008年1月——2012年1月实施单侧全膝关节置换术治疗的晚期膝骨性关节炎患者，其中女性15例，男性23例，年龄50-82岁，平均68.3±3.4岁，均为单侧膝关节，右侧膝关节20例，左侧膝关节18例。其中膝内翻畸形28例，膝外翻畸形10例。全部患者无外伤史，均曾行口服用药、关节腔内注射药物等保守治疗，效国欠佳，实施全膝关节置换术治疗。1.2术前诊断所有患者术前均行膝关节正位及侧位摄片，显示膝关节间隙明显变窄而内外间隙不

4、等宽，尤以内侧为著。关节边缘不同程度骨质增生，软骨下囊性变及骨密度增高的骨硬化影，部分可见膝关节腔的骨性游离体，符合膝骨性关节炎晚期表现。1.3手术方法3采用硬膜外麻醉，常规使用气囊止血带，手术取膝关节正中切口，于髌骨内侧进入，对内翻畸形患者给予适度剥离胫骨干骺部内侧，切除胫骨平台骨赘，松解膝关节内侧挛缩结构，内翻角度较小仅行关节囊软组织松解及增生骨赘切除，内翻畸形较大需要做连同内侧副韧带附着点及鹅足腱松解。在股骨髁截骨时，常规方法截骨，注意保护侧副韧带股骨附着部，并且要保持外翻。选定合适型号试模，安装后测试下肢力线，关节活动

5、度以及内、外翻平衡，冲洗关节腔，依次安装，固定相应型号胫骨、股骨和髌骨假体至骨水泥凝固。最后检查清理关节内残余骨水泥碎块等，置引流管，关闭切口，适当加压包扎，松止血带。1.4术后康复术后常规加压包扎，置负压引流管1根，48-72小时拔除引流管；应用抗生素约1周；术后3-4天开始使用下肢功能锻炼器（CPM）进行功能锻炼，争取在1周内达到关节伸屈0°-90°。一般术后3天先让病人在床上或床边行坐位锻炼，待病人适应后再行站立，第1次站立时间不超过5分钟。同时可做股四头肌及膝关节的主动锻炼，并且要加强下肢肌肉协调性训练。2结果2.1疗

6、效标准人工全膝关节置换术术前和术后l、6个月分别进行HSS评分、评定标准：应用HSS评分标准[4]，满分为100分，≥85分为优；70-84分为良；60-69分为可；3