膝痹(膝关节骨性关节炎临床路径

《膝痹(膝关节骨性关节炎临床路径》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、膝痹（膝骨性关节炎）临床路径适用对象：第一诊断：中医诊断：膝痹病（TCD编码：BNV264）；西医诊断：膝关节骨性关节炎（ICD-10编码：M17.961）患者姓名：性别：年龄：住院号：住院日期：—年_月_日出院日期：—年—月—日日期年月曰（住院第1天）年月曰（住院第2-3天）年月曰（住院第4-7天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□中医四诊信息采集□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断和病情评估□治疗刖讨论，确定治疗方案□向患者及家属交待病情和注总:事项□上级医师查房，完成当日病程和查房

2、记录,上级医师签名□中医四诊信息采集□据检查结果进行分析，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理□进一步完善必要检查□完善疾病活动性的评估□注意防治并发症□科主任、上级医师查房，完成当日病程和查房记录，上级医师签名□中医四诊信息采集□据检查结果进行讨论，并予相应处理□进一步完善必要检查□根据病情评估调整治疗方案□注意防治并发症重点医嘱护别注mr东俞需篇盘了黑寸厅〉爲旳咱牖剂理把科类商药味眾疗纟纾坍浮瞬珑Irl论rJf筋-勇因萨规pq岸图正节病汤处钢餌的跖成施評治刮鹹詐核缽的缺栅帥滅磺轴诅癖钢谛m冊吨滴決洁勞症期康饮静屮

3、优麦ETw?-41•充名医44女鬲也p物时H海"心胸膝患中对长□□口□剂□□SUD'似□□中口口西丁□少□7□临□血口.如□□口□□口期唐饮静4麦E苻中统E-f」-対删rnL夬宀1単时必木查丰屮対长□□口□剂口邙口口保口□屮口口口丁□少□/口临□□检口疗口期唐饮)4麦E有中统医孔孔拔扁巳丄八虫申时木查中屮对长□口□卸口剂□□sbn?保口□中口□"□rD=□/□临□检口疗口主要护理工作嘱科节日育医专关、教照痹痹食康按膝膝饮健□□□□□嘱科节日育医专关、教照痹痹食康按膝膝饮健□口□□口无甬□□无奇□□无奇□□1.2.1.2.1

4、.2.护士签名医师签名日期年月曰（住院第8-9或11天）年月曰（出院日，第10或12天）主要诊疗工作□上级医师查房，完成当日病程和查房记录，上级师医师签名，同意其出院□中医四诊信息采集□根据病情评估调整治疗方案□完善必要检查或复查□对症处理□防治并发症□完成出院病程记录□出院宣教：向患者或家属交代岀院注意事项及随诊方案□填写出院诊断证明书□开具出院带药□结束路径如患者不能出院：□请在“病程记录”屮说明原因和继续治疗方案□填写变异记录，出路径重点医嘱社和郑埶化S:汾躺科町药储紇药他物如餉复F成妣餉药嗟疗拿种医穴中中其种堆期康

5、饮中肘时屮”治推各中□□口□各对长□临口主要护理工作r:□行□法□口病情改善情况解虚愈j缓娣痊M你擞打联效效效如llfh无酊II&显有无笊□□屮□□口口无奇□□L无贰□□k2.2.护士签名医师签名临床路径填写说明：1、制定该临床路径的依据为康复科的膝痹的诊疗常规。故应根据该患者的实际临床诊断进行相应项目的填写。当临床诊疗过程与医院相关文件规定发生冲突时，应以医院发布的相关文件规定为指导原则。2、检查项忖：按保保政策，为避免滥用生化六大项的检查，此项11应根据患者的身体状况及病况选择。3、屮药及中成药项的选择原则：以诊疗常规

6、为依据，根据实际情况，静滴药物每次只能选1〜2种，根据合理用药的规定，静滴与口服药物原则上不能同时使用疗效类似的品种，如静滴红花针时，不能同时选用丹七胶囊等同样具冇活血作用的口服药。4、医生护上签名：指该患者的主管医师及主管护-上。5、变异项指：患者因各种原因未按常规开展和完成诊疗，中途办理出院、转院或转科等特殊情况的。6、“口其他”：指表格屮未能具体列出的内容。7、由医生填写的项目包括：姓名、性别、年龄、住院号、住院及出院日期、住院天数、主要诊疗工作、重点医嘱、病情改善情况及变异记录。8、由护理负责填写的项目包括：主要护

7、理工作。康复科：