阳明病辨证并治(精)ppt课件.ppt

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1、阳明病辨证并治(精)概说一、阳明：1.阳明的含义：“两阳合明，谓之阳明”。是阳气极盛之意，又称盛阳。2.阳明的功能：包括手阳明大肠与足阳明胃。胃为水谷之海，司纳主降，腐熟水谷。大肠主传导糟粕。人体摄入水谷，通过胃肠的消化功能活动，吸收营养，排除糟粕，化生营卫，故阳明为五脏六腑之海，十二经脉之长。5.预后：阳明病正盛邪实，多为里热实证，治疗及时，或清或下，可立转危局，愈于阳明。若失治误治，津液内竭，则死于竭阴。若攻下过早或过猛，损伤中阳，又会导致下利滑泻之变，转为太阴病。第一节阳明病纲要【原文】阳明之为病，胃家实是也。(180

2、)胃家：指胃、大肠、小肠实邪气盛燥热亢极，充斥全身（热证）燥热与胃肠宿滞相搏结为燥屎（实证）阳明病所处阶段属实（外感病极期）病根在胃肠“但实不虚”二、阳明病传变【原文】问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因转属阳明。不更衣[1]内实，大便难者，此名阳明也。(181)【词解】［1］不更衣：古人登厕，托言更衣。不更衣，即不大便。原发病：太阳病治疗经过若发汗——过汗，津液外泄若下——误下，津液下夺若利小便——误利，津液下泄机转：此亡津液，胃中干燥，因转属阳明证见不更衣——不得大便（脾约）内

3、实——内结成实（胃家实）大便难——排便困难（润导法证）诊断：此名阳明也——阳明病太阳病汗出不彻及伤寒邪热亢盛均可转属阳明【原文】本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然[1]者，是转属阳明也。(185)【词解】［1］汗出就濈濈(音辑辑)然：汗出连绵不绝貌。释义：汗出濈濈然：由于内热亢盛熏蒸肌肤而致的汗出连绵不断。本条可分为二段讨论：第一段：“本太阳病……因转属阳明也”。指出：汗出不彻，余邪入里化热化燥，损伤津液，形成阳明病。第二段：“伤寒发热……是转属阳明也”。指出：若内热盛

4、之人，感受外邪，虽未因误治，外邪与内热相合，从阳明燥证亦可转属阳明。这二段阐述了太阳病转属阳明的二种原因。在写作手法上，前一段从病因上论述疾病的转化；因汗出不彻转属阳明。后一段从证状上来推断疾病的转化：汗出濈濈然者，这是转属阳明的标志。伤寒转系阳明的主要证候【原文】伤寒转系[1]阳明者，其人濈然微汗出也。(188)病人伤寒转系阳明者——邪从燥化，大便硬结戢然微汗出——结聚胃肠之燥热，蒸腾已伤津液阳明病外证【原文】问曰：阳明病外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。(182)【释义】指阳明病表现于外的证候。三、阳明病

5、脉证身热——里热外蒸（热势高亢，伴汗出，热不为汗衰）汗自出——里热逼津外泄（汗出连绵不断，必伴身热）不恶寒——外无表证，里热独盛反恶寒——热由内发，内外俱热阳明初感外邪的见证及辨证要点【原文】问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。(183)阳明初感外邪，卫阳被郁不伸，亦会出现恶寒。但其恶寒的程度轻微，时间短暂，且无头项强痛等太阳表证，与病在太阳者不同。阳明初感恶寒的另一特点是，外邪很快入里化热，里热炽盛，恶寒消失，即见汗出恶热之本证。故曰：“虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而

6、恶热也。”【原文】问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。(184)【释义】阳明在五行居中主土，为水谷之海，气化主燥。若胃阳素盛，燥化太过，邪初袭阳明，虽恶寒，但易从燥化热，速入胃肠，致成胃家实。故曰：“阳明居中主土也，万物所归，无所复传。”“无所复传”是说邪入阳明，从燥化热，因燥成实，邪即留中不去，必待下之而后愈。胃家燥热既盛，恶寒必自消失，这是阳明病特点之一。承上条说明恶寒自罢的原因阳明病主脉（186）脉大生理：水谷之海，多气多血，阳气最旺病理：正盛邪实，阳热亢盛

7、，鼓动于外特点：热发于外——洪大滑数热结于内——沉实而大一元一次方程一元一次方程的一般形式是：ax+b=0（a≠0）1、含有未知数2、等式方程的定义：含有未知数的等式叫方程练习：１．判断下列式子是不是方程，正确打“”，错误打“”(1)１+2=3()(4)x+2≥1()(2)1+2x=4()(5)x+y=2()(3)x+1-3()(6)x2-1=0()√××√√√××一元一次方程的一般形式是：ax+b=0（a≠0）（1）方程（含有未知数的等式）（2）含有一个未知数（3）未知数最高次数为1（4）整式一元一次方程的定义：只含一个未知

8、数，并且未知数的次数为1的整式方程叫一元一次方程-623小试牛刀小试牛刀44例1、根据下列问题，设未知数并列出方程。（1）用一根长为24cm的铁丝围成一个正方形，正方形的边长是多少？解：设正方形的边长为xcm.列方程：4x=24例1、根据下列问题，设未知数并列出方程。（2）用