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《感染性休克早期目标复苏治疗的几种观点.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、EGDT的提出单中心的急诊科(US，Tertiarycarehospital)N=263，小样本前瞻性随机对照研究终点目标：评估EGDT对Sepsis和septicshock患者是否有益NEnglJMed2001;345:1368-77补充氧±气管插管和机械通气EARLYGOAL-DIRECTEDTHERAPY,EGDT中心静脉或者动脉穿刺镇静，肌松（插管患者）CVPMAPSCVO2达标收住院晶体液胶体液血管活性药物输血后红细胞压积≥30%肌力药物＜8mmHg＜65mmHg＞90mmHg＜70%≥70%＜70%YESNO
2、NEnglJMed2001;345:1368-77EGDT主要是针对sepsis或者septicshock血液动力学的优化8-12mmHg≥65或＜90mmHg≥70%NEnglJMed2001;345:1368-77NEnglJMed2001;345:1368-77EGDT的提出明显减少患者死亡率（从46.5%到30.5%）迅速的组织缺氧的纠正可改善生存率。住院天数从18.4天到14.6天，但无统计学差异Earlygoal-directedtherapy(EGDT)providessignificantbenefits
3、withrespecttooutcomeinpatientswithseveresepsisandsepticshock.(NEnglJMed2001;345:1368-77.)NEnglJMed2001;345:1368-77针对本项研究有较多的疑问？整个研究未用盲法？穿刺时必须的吗？输血必须吗？如此多的液体合适吗？为什么对照组的死亡率如此之高？为什么本研究是阳性结果而其他研究是阴性？。。。。。SURVIVINGSEPSISCAMPAIGNCAREBUNDLESTOBECOMPLETEDWITHIN3HOURS①Mea
4、surelactatelevel②Obtainbloodculturespriortoadministrationofantibiotics③Administerbroadspectrumantibiotics④Administer30mL/kgcrystalloidforhypotensionorlactate≥4mmol/LTOBECOMPLETEDWITHIN6HOURS⑤Applyvasopressorstomaintainameanarterialpressure(MAP)≥65mmHg⑥despitevolu
5、meresuscitationorinitiallactate≥4mmol/L-Measurecentralvenouspressure(CVP)*-Measurecentralvenousoxygensaturation(ScvO2)*⑦Remeasurelactateifinitiallactatewaselevated*SURVIVINGSEPSISCAMPAIGNCAREBUNDLESEGDT是针对血液动力学的优化有关SEPSIS的新的临床研究ProCESS-ProtocolizedCareforEarlySep
6、ticShock.ARISE-AustralasianResusitationInSepsisEvaluationProMISe-ProtocolisedManagementInSepsis项目研究地区起止时间纳入中心数纳入病例场所样本例数美国3.2008-12.201331ED1341澳大利亚10.2008-4.201451ED1588英国2.2011-7.201456ED,ICU1260ProCESS多中心N=1341，大样本前瞻性随机对照研究终点目标：60天死亡率，90天死亡率，1年死亡率，是否需要器官功能支持Th
7、eProCESSInvestigations,NEnglandJMed,2014,370:1683-169312701例患者最终纳入1341例研究分三组①EGDT组：439例②基于规范的标准治疗组：446例③普通治疗组：456例ProCESSTheProCESSInvestigations,NEnglandJMed,2014,370:1683-1693ProCESSTheProCESSInvestigations,NEnglandJMed,2014,370:1683-1693ProCESSTheProCESSInvest
8、igations,NEnglandJMed,2014,370:1683-1693ProCESSTheProCESSInvestigations,NEnglandJMed,2014,370:1683-1693ARISE多中心N=1588，大样本前瞻性随机对照研究终点目标：生存时间，住院期间的病死率，住院时间，是否需要器
