感染中毒性休克早期液体复苏综合治疗的临床观察.doc

《感染中毒性休克早期液体复苏综合治疗的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、感染屮毒性休克早期液体复苏综合治疗的临床观察敖大乔刘坤王婷北京市仁和医院ICU【摘要】目的：评价早期液体复苏综合治疗对感染屮毒性休克的疗效。方法：冋顾性分析我院ICU感染屮毒性休克患者56例，依据治疗方法分为两组，早期液体复苏组（治疗组）在积极控制感染的基础上，6h内达到早期复苏1=1标，常规组给予传统的循环与容量支持等常规治疗。观察两组治疗6h及24h时的CVP、MAP、ScvO2、SaO2,及多脏器功能衰竭发生率、死亡率。结果：较对照组和比，治疗组能更好的改善感染性休克患者的CVP、MAP、ScvO2>SaO2（PV0.05）,并且降低多器

2、官衰竭发生率及死亡率（PV0.05）。结论：早期液体复苏为屮心的综合治疗可改善感染屮毒性休克患者的预后，减少多器官功能衰翊的发生率，降低死亡率。【关键词】早期液体复苏感染屮毒性休克EffectofearlyfluidresuscitationtreatmentonsepticshockAbstractObjectiveToevaluatetheeffectofearlyfluidresuscitationtreatmenlonsepticshock.Methods56patientswithsepticshockinICUweredivided

3、intotwogroupsbythemethodofthetreatment.Earlygoal-directedtherapyweregivenintheearlyfluidresuscitationgroupexceptanti-infectivetreatment,andthetraditionaltherapyweregiveninthetraditionalgroup.TheCVP,MAP,ScvO2.SaO2of6hand12hofintra-treatmentwereobservedinthetwogroups,andtheinc

4、idenceofMODSandthemortalityratewereobservedalso.ResultsTheCVRMARScvO2,SaC>2oftheearlyfluidresuscitationgroupwereimprovedbetterthanthatinthetraditionalgroup.TheincidenceofMODSandthemortalityrateintheearlyfluidresuscitationgroupwerelowerthanthatinthetraditionalgroup・Conclusion

5、Theprognosisofsepticshockisbetterfortheearlyfluidresuscitation,anditcanlowertheincideneeofMODSandthemortalityrate.Keywordsearlyfluidresuscitationsepticshock自从2001年Riwers［，1等提出早期目标导向治疗（EGDT）的概念后，感染性休克的早期液体复苏治疗得到了临床上的广泛关注，2004年制定的《严重感染和感染性休克治疗指南》⑵、2006年屮华医学会重症医学分会制定的《成人严重感染与感染

6、性休克血流动力学检测与支持指南》皿以及2008年《严重族毒症和和脓毒性休克治疗指南》"祁对早期液体复苏给予了肯定，认为早期诊断、早期血流动力学支持是治疗感染性休克的重要手段。木文通过冋顾性分析不同阶段本院对感染性休克的不同方法治疗的疗效，观察早期液体复苏综合治疗感染性休克的疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2003年3月至2009年12月与我院ICU住院的感染性休克患者56例，所有患者的诊断符合感染性休克的诊断标准。按治疗方法分为两组，两组在性别、年龄、发病时APACHEII评分上没有差异。1.2方法将以上病例分为两纟R,常规纟R为2005年

7、3月以前入院的患者，2005年3月以后如愿的患者为早期液体复苏组（治疗纟H.）。两纟R常规给予抗感染、控制原发病及对症（呼吸支持、CRRT等）治疗。常规组在此基础上给予传统的循环与容量支持治疗，治疗组给予以早期液体复苏为中心的综合治疗，具体如下：（1）通过积极的液体复苏力求达到复苏日标：屮心静脉压（CVP）8—12cmH2O;平均动脉压（MAP）$65mmHg;尿量30.5ml/kg.h；中心静脉血氧饱和度（ScvO2）270%。（2）当CVP达到8—12cmH2O而ScvO2未达到70%时,则输注浓缩红细胞使血细胞比容达到0.30以上，和（或

8、）注多巴酚丁胺以达到上述复苏目标。（3）如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，或存在威胁生命的低血压是，考虑使用升压药怦选肾上腺素或多巴胺：