最新眼表病_图文PPT课件.ppt

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1、眼表病_图文眼表概念解剖学上——起始与上、下眼睑睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮临床意义上——包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器眼表组成相互之间依赖、共存，维持健康的眼表状态，为清晰视觉的第一步！结膜角膜泪膜泪膜脂质层—睑板腺分泌（减少蒸发）水液层—为泪膜的主要成分，由主、副泪腺分泌（维持湿润）粘蛋白层—结膜杯状细胞、结膜和角膜上皮共同分泌（降低表面张力，均匀分布）泪膜和角膜的关系泪膜功能润滑眼表，提供光滑的光学面湿润及保护角膜及结膜上皮通过机械冲刷及其抗菌成分抑制微生物生长向角膜提供必

2、须的营养物质角膜上皮来源于角膜缘干细胞，维持角膜上皮完整性结膜上皮来源于结膜穹窿部或睑缘的皮肤黏膜结合处角膜表型结膜化：角膜或角膜缘完全破坏后，周围结膜上皮向角膜移动、覆盖，但不具备正常的角膜表型，造成角膜透明性降低角膜、结膜眼表疾病概念是指损伤眼表结构及功能的疾病，是最常见的眼科疾病临床上，眼表疾病主要包括：眼表（角膜和结膜）的感染性炎症（如细菌、病毒、衣原体感染）、干眼、过敏性角结膜炎及眼表面外伤，各种眼表面、眼前段及后段手术引起的眼表面损伤等要有整体系统概念，任何环节的病变都有可能破坏眼表的稳定性角膜、结膜上皮的健康有赖于下方基质微环

3、境的健康和其表面的泪膜稳定眼表泪液疾病，包括：浅层角膜病、结膜病、外眼疾病以及影响泪膜的泪腺、泪道疾病眼表疾病治疗原则广义的眼表重建1）重建上皮、干细胞2）重建泪膜稳定性3）保护神经支配4）重建眼睑的解剖和功能眼睑成形术、角膜缘移植或干细胞移植术、结膜囊成形术眼表疾病治疗原则干眼概念：各种原因引起的泪液质、量、动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病总称分类：有症状无体征——干眼症有症状有体征——干眼病合并全身免疫系统疾病——干眼综合症影响因素：病理改变、免疫反应、激素水平改变、环境影响等诱因工作环境及性质：暴露在

4、强风、热、烟雾、灰尘等污染环境中，在空调房中长期工作，长时间高强度用眼局部及全身用药：降血压药、抗抑郁药、止痛药、镇静剂、口服避孕药、抗病毒及抗生素的使用等长期佩戴隐形眼镜、泪液生成的能力下降、维生素A的缺乏、眼表外伤等因素造成产生泪液的组织功能及器质上的损伤刘祖国将干眼分为五类蒸发过强型干眼水液缺乏型干眼粘蛋白缺乏型干眼泪液动力异常型干眼混合型干眼临床表现症状：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视力模糊、视力波动、易视疲劳、难以名状的不适、不能难受有烟尘的环境等。临床检查裂隙灯检查1）泪河高度2）角膜改变3）角膜表面及下穹窿部可查

5、见大量碎屑4）结膜异常5）有否眼睑异常，如眼睑闭合不全、眼睑缺损、睑缘充血、腺口阻塞等6）荧光素及虎红染色角结膜染色情况临床检查泪液功能检查1）BUT检查：用来评价泪膜的稳定性，正常值是15-45秒，小于10秒为异常2）Schirmer试验：检测泪液的基础分泌和反射分泌，小于10mm/5min应怀疑干眼3）泪液渗透压：大于312mOms/L为异常4）泪液球面清除功能指数：对泪液清除率进行定量测定，再乘以泪液产生因素，正常值为8-31，用来评价泪液的更新5）结膜印痕细胞检查：用来评价结膜杯状细胞的数量和形态。在干眼中，杯状细胞减少，一般为2个

6、/mm，结膜角化增多诊断症状分泌量不足和泪膜不稳定眼表面上皮细胞的损害泪液的渗透压增加治疗消除病因泪液成分的替代治疗延迟泪液在眼表的停留时间促进泪液分泌局部免疫抑制治疗泪膜重建手术其他辅助治疗，性激素治疗等预防养成良好的工作、生活用眼习惯多摄入维生素丰富的蔬菜、水果合理运用人工泪液避免明亮的影像对眼的刺激眼保健操谢谢一、实验目的掌握多抗制备的原理和过程熟悉常用的佐剂掌握福氏完全佐剂的作用机理和制备方法掌握研磨法和注射器法制备免疫乳剂，掌握制备成功的判别标准掌握动物的免疫方法二、实验原理抗体：介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗原激活后

7、增殖分化为浆细胞所合成分泌的一类能与相应抗原特异性结合的、具有免疫功能的球蛋白。单克隆抗体：抗原通常是由多个抗原决定簇组成的，由一种抗原决定簇激活具有相应抗原受体的B细胞产生的针对这一抗原决定簇的抗体，称为···天然抗原分子中常含有多种不同抗原特异性的抗原表位，以该抗原物质刺激机体免疫系统，体内多个B细胞克隆被激活，产生的抗体中含有针对多种不同抗原表位的免疫球蛋白，称为多克隆抗体。多克隆抗体多克隆抗体制备的意义免疫血清：将抗原注入机体所产生的抗体是针对多种抗原决定簇的混合抗体，含有这种特异性抗体的血清。免疫血清作用：对传染病的诊断、预防和治

8、疗有重要意义，而且对器官移植，肿瘤以及某些科研工作也有重要意义。多克隆抗体优缺点：优点：作用全面，具有中和抗原，免疫调理，介导补体介导的细胞毒作用，ADCC等作用，来源广泛，制备