最新眼表病与角膜病(二).教学讲义ppt.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么

2、凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅眼表病与角膜病(二).任何原因导致泪液量的减少、质的异常以及泪液流体动力学异常，引起患者自觉症状和眼表损害的一类疾病的总称眼表损伤表层

3、点状角膜病变点状上皮糜烂角膜上皮缺损丝状角膜病变鳞状上皮化生自觉症状干燥感、异物感、眼疲劳眼红疼痛粘液性分泌物干眼定义干眼的分类干眼分泌减少蒸发过快Sjögren综合征非Sjögren综合征MGD暴露瞬目异常配戴接触镜美国干眼研究小组分类1995年泪液分泌量的检查检测水样泪液的产生量SchirmerⅠ试验(基础分泌)＞10mm正常＜10mm/5min异常SchirmerⅡ试验(反射分泌)＞15mm正常＜15mm/5min异常可重复性差,不能完全凭它确诊或排除干眼症泪液分泌量的检查酚红棉丝试验I标准70ｍｍ酚红棉丝置于下睑穹隆部，被检者前视15s，变红色部分<

4、9ｍｍ/15s为阳性II置棉丝120秒钟后取出测湿长美国人正常值为23.9±9.5ｍｍ/120ｓ日本人18.8±8.6ｍｍ/120ｓ此检查比SchirmerTest刺激小故结果更为可靠SkamatoIOVS1993：3510泪液质量的检查泪液渗透压的测定微量泪液收集管从泪河取0.1μｌ的泪液渗透压测量仪检测≥312mmosm/Ｌ为阳性Gilbard.TransOphthalmolSocUK　1985:104泪液质量的检查乳铁蛋白测定干眼症患者乳铁蛋白浓度下降<0.85ｍｇ/ｍｌ为阳性随病情恶化而持续下降乳铁蛋白仅出现在反射性泪液中，对轻、中度干眼症及泪腺功能

5、尚好者诊断价值有限正常值：1.46±0.32mg/ml，干眼：<1.04(<69岁)，<0.85(>70岁)泪液质量的检查泪液蕨样结晶室温25±2℃时,采集下穹隆部泪液室温干燥48ｈ内进行结晶图像分析粘蛋白缺乏患者不能形成良好蕨类结晶正常人蕨类干眼患者蕨类泪膜稳定性泪膜破裂时间<10sec为异常受年龄、种族、睑裂大小温度、湿度影响操作简单适合干眼症初筛出现第一个干燥斑的时间泪膜稳定性泪膜脂质层干涉成像1级:灰色,分布均匀2级:灰色,分布不均匀3级:几种颜色,分布不均匀4级:多种颜色,分布不均匀5级:角膜表面部分暴露共焦显微镜观察泪膜脂质层泪膜中的碎屑干涉成像

6、随着时间的变异性脂质在水液层上形成的外形干燥点的数目脂质层的相对厚度非侵入性BUT利用泪膜镜直接观察BUT＜25sec为异常YokoiAmJOphthalmol1996:818MathersCornea1997:162第二节合伙企业法一、合伙企业概述指两个或两个以上的合伙人共同投资组成的，各个合伙人共同管理、共担风险、共负盈亏的企业。特征：合伙是契约式企业合伙是人合企业合伙企业不具有法人资格合伙人对合伙企业的债务承担无限连带责任例：甲、乙、丙为某普通合伙企业的合伙人，合伙协议约定他们之间的分享受益和承担责任的比例为1：1：1，该合伙企业向丁银行借款15万元，

7、借款到期该合伙企业无力偿还，丁银行可以：A丁有权直接向甲要求偿还15万元；B丁有权直接向乙要求偿还15万元；C丁有权直接向丙要求偿还15万元；D丁可以根据各合伙人的实际财产情况，要求甲偿还10万元，乙偿还3万元，丙偿还2万元合伙企业的分类普通合伙：指全部由普通合伙人组成，合伙人对合伙企业的债务承担无限连带责任的一种合伙企业。有限合伙：指由有限合伙人和普通合伙人共同组成，普通合伙人对合伙企业的债务承担无限责任，有限合伙人以其认缴的出资额为限对合伙企业的债务承担责任的合伙组织。二、合伙协议是确立合伙人在出资、利润分配、风险与责任分担以及合伙企业的经营等方面权利与

8、义务的法律文件。合伙协议对每一个合伙人均具有约束力。