最新12眼眶病PPT课件.ppt

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1、12眼眶病眼眶的应用解剖1孔：视神经孔2裂：眶上、下裂3窝：泪腺、泪囊、滑车窝4壁：眶上、下、内、外侧壁5窦：额、前、中组筛窦、碟、上颌窦8.动脉：供应眼的A及其分支有视网膜中央A，睫状后长、短A，肌A泪腺A，眶上A，额A，鼻梁A，面A9.静脉：眼部血液回流至脑脊液的V眼上、下V，内眦V，视网膜中央V，涡V，睫状前V，肌V，面V，翼丛，海绵窦眼眶病的分类1.肿瘤性病变2.炎症性病变3.先天性异常4.血管性病变5.眼眶外伤眼眶病的主要症状与体征症状眼突，眼睑肿胀、退缩或下垂，复视、视力下降或疼痛体征1.眼球突出：分进行性、搏动

2、性、间歇性2.假性眼球突出：球眶比例失调3.眼球运动失调，提睑功能受限眼球突出的病因与分类1.肿瘤性眼球突出2.炎性眼球突出3.博动性眼球突出4.内分泌性眼球突出5.外伤性眼球突出6.寄生虫性眼球突出返回返回返回返回眼眶病的诊断1.症状2.体征+实验室检查3.影像检查：X线，超声，CT，MRI4.病理检查：活检，冰冻切片，细胞学检测；检测手段有：光镜、电镜、细胞培养、细胞标记、免疫组化等返回返回眼眶炎症感染性1.原发于眶内2.继发于全身或邻近组织非感染性1.特发性2.自身免疫性眶蜂窝织炎分类眶隔前蜂窝织炎眶隔后蜂窝织炎（深部

3、蜂窝织炎）眶蜂窝织炎病因1.头面部及眼睑化脓性感染2.鼻窦、泪囊及牙齿急、慢性炎3.角膜溃疡，眼内炎症、肿瘤波散至眶内4.眼眶外伤并眶内异物合并感染5.开眶术及眼摘术后合并感染6.全身化脓性感染经血道转移到眼眶眶蜂窝织炎的临床表现1.起病急，多为单眼2.急性炎症时红、肿、热、痛，恶心、呕吐3.视力逐步下降，海绵窦血栓者症状重4.炎性眼球突出伴眼球运动障碍5.眶缘出现波动感，球内可出现葡萄膜炎6.超声与CT检查7.部分患者合并有原发灶1.病因治疗2.根据细菌培养结果选用抗生素足量、联合、长程使用抗生素3.全身中毒症状重者加用皮

4、质类固醇4.局部热敷，有脓肿者切开排脓5.眼局部应用抗生素，保护角膜眶蜂窝织炎的治疗眼眶非感染性炎特发性炎：特发性眼眶炎性假瘤自身免疫性炎：甲状腺相关性眼病特发性眼眶炎性假瘤（IP）病因与病理1.自身免疫性炎2.血清中发现抗核抗体和抗平滑肌抗体3.病理改变为非特异性瘤样增生性炎，镜下见多形性炎性细胞和纤维血管组织临床表现1.症状：复视、眼球突出2.体征：眼睑红肿，结膜充血、水肿，眼球运动障碍，视力障碍3.B超：不规则低回声区，后界不清4.MRI：低信号肿瘤，增强扫描可强化治疗治疗需根据病理检查分型选择方法1.淋巴细胞型，用放

5、射治疗好2.纤维增生型，需先作手术后放疗3.以浆细胞和血管炎为主者，用皮质激素治疗效果好甲状腺相关性眼病，Graevs病成人眼球突出最常见的原因临床表现1.症状：眼球突出和/或复视2.体征：睑裂明显增大，眼睑退缩、滞后，眼睑肿胀肥厚，上睑翻转困难，瞬目次数减少，辐辏功能减弱，眼球运动障碍、眶压升高、视功能损害3.CT及MRI可见眼肌肌腹肥大呈纺锤状和眶内软组织改变4.CDI与B超见眼肌肥厚，血供较丰富5.T3、T4放免及血清TSH检测异常病理改变1.眼外肌水肿，淋巴细胞浸润，肌肉变性、坏死及纤维化2.眶内脂肪、结缔组织成纤维

6、细胞增生活跃，粘多糖沉积和水肿3.相应甲状腺出现炎症性病理变化治疗1.内分泌科同时治疗甲状腺病变2.治疗眼睑退缩，行上下睑退缩矫治术3.甲状腺功能稳定后可试用大剂量甲基强的松龙冲击治疗，必要时联用环胞酶素4.眼表暴露者保护眼角膜，眶压高、视神经损害者行眼眶减压术眼眶肿瘤眼眶肿瘤发病的结构与组织学特点1.眼眶由眶骨围成锥状，眶容积相对狭小2.眶内占位性病变易导致眶压升高、眼球突出3.眶内组织结构复杂，肿瘤起源复杂多变眼眶肿瘤的分类先天性与后天性：眼眶囊肿、血管畸形原发性与继发性：原发于体表外胚叶、中胚叶、神经外胚叶的肿瘤；继发

7、于邻近组织的肿瘤转移性：血液病、原发恶性肿瘤眶转移皮样囊肿和表皮样囊肿组织学与病理变化1.是胚胎期体表外胚叶植入深部组织形成2.皮样囊肿病理上有完整的皮肤及其附属器结构，囊腔内有上皮、毛发及皮脂腺等分泌物；表皮样囊肿则仅有表皮结构,囊腔内为角蛋白临床表现1.症状：先天性渐大性肿物2.体征：表面光滑、质地柔软的肿块，渐进性眼球突出，向眶深部生长破溃后出现炎症表现，视功能轻度下降3.B超、CDI检查见囊性暗区4.CT及MRI见囊状占位病变,骨质有破坏治疗原则1.手术完整切除2.骨膜下有破坏者应烧灼，防治复发临床表现1.青壮年发病

8、，起病缓慢，视障不明显2.眼球向正前方突出，肿瘤表面光滑3.瘤体质地柔软，移动度较大4.CDI、B超检查见眶内肿瘤，血供丰富5.X线、CT及MRI检查见边界清楚肿瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤的治疗1.婴幼儿早期可局部使用硬化剂2.瘤体较大或视功能损害较大者应手术摘除干净,防止复发脑膜瘤脑膜瘤