最新三、泪器病和眼表疾病ppt课件.ppt

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1、三、泪器病和眼表疾病泪液的分泌与排泄：LacrimalglandsconjunctivapunctacanaliculusSacNasolacrimalduct常用治疗方法：①婴儿泪道狭窄或阻塞：由于鼻泪管下端发育不全，没有完全“管道化”或留有膜状物阻塞。试用手指有规律的压迫泪囊区，自下睑眶下线内侧与眼球之间向下压迫，压迫数次后点抗生素眼水，每日3-4次，坚持数周，大多数患儿可治愈，若保守治疗无效，半岁以后可考虑泪道探通术InfrequentlyacutedacryocystitisEpiphoraand

2、matting新生儿泪囊炎Afterapplicationofatopicalanesthetic,theprobeiscarefullyintroducedintothelowerlacrimalsystem.ThepunctaaredilatedandthenthevalveofHasnerisopened(aandb).Ininfantssixmonthsorolder,theprocedureisbestperformedundershort-actinggeneralanesthesia.泪道探

3、通术②功能性泪溢可试用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼，收缩泪囊粘膜③泪小点狭窄，闭塞或缺如可用泪小点扩张器扩张或探通。因睑外翻泪小点位置异常，可矫正睑外翻④泪小管阻塞激光治疗方法（通过探针引导光纤维至阻塞部位，利用脉冲YAG激光的气化效应打通阻塞物，术后配合插管或置线，提高疗效⑤鼻泪管狭窄可行泪囊鼻腔吻合术二．慢性泪囊炎多见于中老年女性。[病因]鼻泪管狭窄或阻塞，致泪液滞留于泪囊之内，併发细菌感染。常见致病菌为肺炎双球菌，链球菌，葡萄球菌等ChronicdacryocystitisEpiphoraandchro

4、nicorrecurrentunilateralconjunctivitisExpressedmucopurulentmaterialPainlessswellingatinnercanthusTreatment-DCR[临床表现]主要症状为泪溢。用手指挤压泪囊区有粘液或脓性分泌物自泪小点流出。泪道冲洗时，冲洗液自上下泪小点返流，同时有粘液性分泌物。由于分泌物刺激，内眦部球结膜出现充血。由于分泌物储留，泪囊扩张，形成泪囊粘液囊肿[治疗]（1）药物治疗：可用抗生素眼水点眼（0.25%氯霉素眼水q2h，0.1

5、%呋嘛滴鼻液点鼻tid）滴眼前先挤出分泌物或冲泪道。（2）手术治疗：常用术式鼻腔泪囊吻合术。高龄患者考虑泪囊摘除术，去除病灶，术后泪溢症状仍存在。鼻腔泪囊吻合术三．急性泪囊炎[病因]多数病人在慢性泪囊炎的基础上（不及时治疗）发生，于侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关。最常见的致病菌为链球菌。[临床表现]患眼充血，流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿，坚硬，疼痛，压痛明显。[治疗]早期局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散。如炎症未能控制，脓肿形成，切开排

6、脓，放置引流条，至伤口愈合。炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。第三节泪液分泌系统疾病一、急性泪腺炎[病因]多为细菌、病毒感染所致，以金葡菌或淋菌多见。临床表现：可分别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶，表现为眶外上方局部肿胀、痛疼，上睑水肿呈S形弯曲变形，耳前淋巴结肿大。触诊可扪及包块，有压痛，结膜充血水肿，有脓性分泌物。治疗:（1)细菌或病毒感染，应全身应用抗生素或抗病毒药物。(2)脓肿形成，及时切开引流。慢性泪腺炎（ChronicDacryoadenitis）[病因]较多，可因良性淋巴细胞浸润、淋巴瘤、白血病

7、、结核引起，类肉瘤偶可表现为双侧慢性泪腺炎。活检可明确病因。.[临床表现]泪腺肿大，一般无疼痛，可伴有上睑下垂。[治疗]针对病因和原发病治疗。第三章眼表疾病学习目标1．说出眼表的概念和泪功能检查法；2．描述泪膜的组成和分；3．记住干眼的分类和治疗；4．说出角膜缘干细胞的概念以及干细胞失代偿的分类与治疗。第一节概述一、泪膜的功能、构成及动力学泪膜的主要功能1.改善眼睛的屈光系统。角膜是眼球的屈光系统中最主要的部分之一，但没有泪膜的角膜是不光滑的，这时看东西时就会变得模糊不清。当角膜上有泪膜时，泪液可以填平角

8、膜上的一些细小的擦痕，使角膜变得光滑，视物时也就会更清楚。泪膜在眼球上的分布也不是均匀的，而是角膜处最厚，在接近睑缘时最薄，因此在角膜前就形成一理论上的“凹凸透镜”，改善眼睛的屈光性能。当上、下眼睑闭合时，泪膜慢慢增厚，上、下眼睑闭合到2mm时，泪膜就形成一细长的“凹凸形的柱镜”，透过它看东西可以变得清楚一点。2.保持眼球的湿润3.机械性冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长4.向角膜提供必须的营养物质。泪液动力学分4个环节(1)