最新太阳病变证心脾肾虚证PPT课件.ppt

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1、太阳病变证心脾肾虚证三、虚证（一）心阳虚证（二）脾虚证（三）肾阳虚证（四）阴阳两虚证2太阳病上（一）心阳虚证1、桂枝甘草汤证（64）2、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证（118）3、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（112）4、桂枝加桂汤证（117）5、茯苓桂枝甘草大枣汤证（65）3太阳病上现代研究桂枝加桂汤功擅温通心阳，平冲降逆，现代临床多用于治疗外感、头痛、头晕耳鸣、神经官能症、膈肌痉挛及某些心脏病等症见奔豚之证候，而属心阳不足，阴寒之气上逆者。7太阳病上5、茯苓桂枝甘草大枣汤证发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65）茯苓桂枝甘草

2、大枣汤方　茯苓半斤　桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十五枚（擘）上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。　　作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。8太阳病上(65)汗后阳虚水停，欲作奔豚的证治下焦水邪乘心阳虚而欲动——脐下悸，欲作奔豚发汗后心阳受损心火不能下蛰于肾，水停下焦——或小便不利肾失温化心阳受损而不足——或心悸9太阳病上茯苓桂枝甘草大枣汤证证治【病机】心阳不足，下焦水气欲动【治法】温通心阳，化气利水【方药】茯苓桂枝甘草大枣汤方【方义】茯苓——利水宁心配大

3、枣——健脾行水桂枝、炙草——温通心阳10太阳病上大枣五果之一。《本经》："主心腹邪气，安中养脾，助十二经。平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。"11太阳病上苓桂甘枣汤证、桂枝加桂汤证鉴别表12太阳病上（二）脾虚证苓桂术甘汤证（67）厚朴生姜半夏甘草人参汤证（66）小建中汤证（100）（102）桂枝人参汤证（163）13太阳病上问题脾的生理特点及功能？脾主运化。脾主大腹。脾主升清，胃主降浊，脾胃为气机升降的枢纽。脾胃为后天之本，为气血生化之源。脾胃所化水谷，清气为营，浊气为卫。14太阳病上1、苓桂术甘汤证原文：伤寒若吐若

4、下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为阵阵摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67）茯苓桂枝白术甘草湯方茯苓四兩桂枝三兩（去皮）白术甘草各二兩（炙）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。15太阳病上(67)脾阳虚水停证证治及禁例水停中焦——心下逆满水气上逆——气上冲胸水蒙清阳——起则头眩寒饮内凝——脉沉紧饮渍经脉伤寒表证误吐下损伤脾阳水饮内生阳虚更甚，经脉失温误发汗“动经”——“身为振振摇”16太阳病上茯苓桂枝白术甘草汤证证治【病机】脾阳失运，水气内停【治法】健脾通阳利水【方药】茯苓桂枝白术甘草汤方【方义】茯苓——淡渗利水

5、桂枝——温通阳气白术——健脾燥湿炙草——补益脾胃17太阳病上现代研究根据本方温阳健脾，利水降冲之功，现代常用本方治疗神经衰弱、精神分裂症、慢性支气管炎、支气管哮喘、心功能不全、心源性喘息、神经性心悸、心源性水肿、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、美尼尔氏综合征等属脾虚水停者。本方有较好的镇静、抗心律失常、抗心肌缺血及正性肌力作用等。18太阳病上2、厚朴生姜半夏甘草人参汤证發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。（66）厚朴生薑半夏甘草人參湯方厚朴半斤（炙，去皮）生薑半斤（切）半夏半升（洗） 甘草二兩（炙） 人參一兩上五味，以水一斗，煮取三升，去滓

6、，温服一升，日三服。19太阳病上(66)脾虚气滞腹胀满的证治发汗后——损伤脾阳，运化失职，气滞于腹——腹胀满（过汗、误汗）神疲纳呆，四肢乏力，苔白脉缓20太阳病上半夏★李可老中医：“仲景方中半夏皆生用,通治一切肝胃气逆呕吐，轻者一二口即止，病重者则服二三次而愈，极重者10个小时许过关。万例以上，量多为30克;以温水淘洗三次，加等量生姜佐之，即可解毒又加强疗效，更无中毒之虞。40余年，用生半夏超过3吨，无一例中毒。严格按照《药典》使用有毒中药！！21太阳病上厚朴生姜半夏甘草人参汤证证治【病机】脾气虚损，运化失职，浊气壅滞【治法】温运脾阳，宽中消滞【

7、方药】厚朴生姜半夏甘草人参汤方【方义】厚朴——苦温，除满宽中生姜——辛温，宣散消滞半夏——辛温，开结降逆参草——甘温，补中益气22太阳病上现代研究现常用本方治疗慢性胃炎、胃扩张、消化不良、肝炎、肾炎、麻痹性肠梗阻、术后胃腹胀满等属脾虚气滞湿阻者。23太阳病上3、小建中汤证原文：伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之（102）小建中湯方桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙）  大棗十二枚（擘） 芍藥六兩 生薑三兩（切） 膠飴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解，温服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。24太阳病上(102)里虚邪

8、扰证证治心脾素虚，气血不足正虚心无所主——心中悸里虚邪扰复感风寒，外邪内扰邪扰神明不宁——心烦25太阳病上小建中汤证原文：伤寒，阳脉涩，