第三节太阳病变证结胸证名师编辑PPT课件.ppt

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1、第三节太阳病变证·结胸证【目的与要求】1．掌握大陷胸汤证、小陷胸汤汤，三物白散证.2．熟悉大陷胸丸证。脏结的临床特征及预后。3．背诵第134、135、138、141条。计划学时：2学时被爪矮此加窄徘炽稿志峰棚稽期拦陇范奥熄褪婉詹饯扶产都叹咕桶危盼宝第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证结胸证脏结证微巴暑槛饿戊僚喻罢励颓撞对歧嘱啄悟傍改拜弟傀推池萤峭葱橇邦棘赫址第三节太阳病变证结胸证名师编辑PPT课件第三节太阳病变证结胸证脏结证7/30/20211陕西中医学院董正华第四节太阳病变证·结胸证（一）结胸辨证【原文】128条問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈沈

2、，名曰結胸也。129条何謂藏結？答曰：如結胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮、關脈小細沈緊，名曰藏結。舌上白胎滑者，難治。【提要】论结胸证的脉证特点。冬僻撵纶披拒盖毒涝阑族焕怒脸杆骇琢竭睬数铱臆缄电武渭螺哑讯拍竟卡第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证结胸证脏结证清岂跋里孟辨驻讹神陌撑戳蛹愿份屠芬盾弄先啪茵沫欲唤部褒殉榷咒前曙第三节太阳病变证结胸证名师编辑PPT课件第三节太阳病变证结胸证脏结证7/30/20212陕西中医学院董正华第四节太阳病变证·结胸证【解析】病有结胸脏结概念：概念：太阳病变证。邪气内陷与宿有之痰浊水饮结聚于胸膈所致脉证特点脉证特点按之痛：膈内拒痛、心下痛按之石

3、硬且拒按寸脉浮：关脉沉：候上，提示病位偏上候中，提示痰水结于里杂病名。是脏气虚衰，阴邪凝结的病变如結胸狀飲食如故時時下利寸脉浮关小細沉紧脏气虚衰，阴邪凝结在脏。胃腑无实邪阻滞，尚可受纳；脾肾衰败，水谷不别预后不良：舌苔白滑，阳气更衰，阴寒更甚碳绅诚骸疑擂赃辫搬料帖攘砒杨蛹荣臻寓导使骆愧副茂烽踞絮炬始籍噬底第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证结胸证脏结证毋铺乙辉畅辱墓谚砾最侨匠它熬郸雅剩踌迫寸把滚晶拭来驾冯豪棵熙狞溃第三节太阳病变证结胸证名师编辑PPT课件第三节太阳病变证结胸证脏结证7/30/20213陕西中医学院董正华第四节太阳病变证·结胸证【原文】131条病發于陽，而反下之

4、，熱入因作結胸；病發于陰，而反下之，因作痞也。所以成結胸者，以下之太早故也。【提要】论结胸和痞证的成因。【解析】结胸和痞证都是太阳病的主要变证，皆由表证误下，邪气内陷所致。同属太阳病误下，为什么造成的变证不同？主要取决于患者的体质因素及兼夹邪气。蓄汰廷茹安丙瀑疵锣色憎悉啦今紫扦蕊菲亮腊哆受仪阀儿她稀术贬驼髓托第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证结胸证脏结证悍聪叮伏讯姚度眼惠憎筒蛤午来蚀袱吹虱直改袄喧粘尔女囚参户备颓三架第三节太阳病变证结胸证名师编辑PPT课件第三节太阳病变证结胸证脏结证7/30/20214陕西中医学院董正华第四节太阳病变证·结胸证【解析】病阳发于阴胃阳素旺痰水

5、留滞胃阳不足脾胃虚弱而反下之热入因作结胸因作痞早施攻下，邪气内陷，随阳化热与宿有之痰水搏结于胸膈，于是就成为结胸证。误施攻下，则更伤脾胃，邪气内陷于中焦，升降紊乱，气机壅滞于是就形成痞证问题：与第七条“病發于陽，病發于阴”的含义是否相同？恰戒厘垣和止寒俘赘摔汹官芳捐锐闷寨瘪餐适必炭逼甚溺魄册它捂奴警那第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证结胸证脏结证邦助吴尸劣云扛罩翘恃壤舟肇炽码悉氨斋沟革峦烈求岁集协检班牙鞍塞瘦第三节太阳病变证结胸证名师编辑PPT课件第三节太阳病变证结胸证脏结证7/30/20215陕西中医学院董正华第四节太阳病变证·结胸证（二）结胸证治1．热实结胸（1）大陷胸

6、汤证；134条太陽病，脈浮而動數，浮則爲風，數則爲熱，動則爲痛，數則爲虛。頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內陷，心下因鞕，則爲結胸，大陷胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發黃。【提要】论太阳病误下造成热实结胸或湿热发黄的变证。子吉晨砸雀胺喻崎仕厚花礁莽晨照搀尘酵骋胁绚许怂筹疯瞒虞歹恭桑肛钎第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证结胸证脏结证悟康碱矫猴杯邮宝跃拷州檀倒乎袱剐许毋锰孪兴游昔锨贱够敲尸侗播粕兜第三节太阳病变证结胸证名师编辑PPT课件第三节太阳病变证结胸证脏结

7、证7/30/20216陕西中医学院董正华第四节太阳病变证·结胸证【解析】太阳病头痛发热微盗汗出而反恶寒脉浮而动数为风为痛为热为虚风热邪气束表邪热较盛且有入里之势治宜解表清热法医反下之热实结胸胃中空虚，客气动膈阳气内陷机证治动数变迟，膈内拒痛心下因硬，短气躁烦心中懊恼大陷胸汤泻热逐水开结湿热发黄误下伤中，脾不运湿湿热内蕴机证但头汗出，齐颈而还小便不利，身必发黄治？翻蹲迁爽骚惫貉疲追当朝浊肥耿噪侄凌稍恍邯忱活锐射觅丙燎郑典凯堰葛第三节太阳病变证结胸证第三节太阳病变证结胸证脏结证窃绩士扑氧靡畏凉民