最新12-太阳病变证-火逆证与欲欲候PPT课件.ppt

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1、12-太阳病变证-火逆证与欲欲候九．火逆证火疗法：熨背、火劫发汗、火熏、灸法、烧针、温针1．邪扰乱神明：烦躁、惊狂（心主火，主神明）2．邪火扰乱气机：腹满或小便难、腰以下重而痹，奔豚3．热郁胃肠：腹满便秘，谵语、但头汗出（燥金）4．热入血分：衄、吐、便血或发黄（热甚动血）5．热毒上炎：口干、咽燥咽烂（火性炎上）6．热邪灼伤阴津：口干、小便难、身体枯燥（火灼津）火逆变证：误治津伤，阴阳自和而愈的具体例证（原文59/P171）病因：大下//复汗----汗下倒施伤津证：小便不利----重伤津液，膀胱涸竭治禁：勿治之----勿用利小便之法机转：得小便利----阴气渐回，

2、津液自生必自愈----津液恢复，小便通利则愈。归纳58、59条基本思想（变证的治则）：平衡阴阳审证求因，审因论治重视机体的自我调节功能。太阳病汗下失序而致冒的治法（原文93/P171）太阳病初治：先下之，而复发汗----表里俱虚证状：其人致冒----邪气乘虚而入，郁阳不伸机转：冒家汗出自愈-----冒愈表和里未和（大便燥结）----然后复下之----泻下以和里辨战汗作解及汗、下作解不同脉诊（原文94/P172）太阳病未解，转机脉阴阳俱停-----正郁作聚，欲与邪气抗争先振慄，后汗出----正气得药力相助抗邪于外，营卫畅通但阳脉微：寸脉候表、上、卫气，表邪郁闭卫

3、阳，气血不得周流治法：先汗出而解----发汗解肌，调和营卫-----桂枝汤但阴脉（趺阳）微：候胃肠脾----有形邪热阻滞胃肠，营卫不利治法：下之解（通腑气，畅营卫）--调胃承气汤脉证一脉证二脉证三病愈38.疟疾上海市第七人民医院传统医学科概述定义：感受疟邪，以寒战、壮热、头痛、汗出，休作有时为特征的传染性疾病。夏秋季节发病。别称：症状命名：正疟、类疟寒热命名：寒疟、温疟、单疟、牝疟发作时间：一日疟、间日疟、三日疟、三阴疟病因特点：疫疟、瘴疟、寒瘴、热瘴、劳疟概述1.《内经》--疟气—治疗探讨2.《神家本草经》--常山及蜀漆3.《金匮》--单疟、温疟、牝疟，鳖甲煎丸

4、治疗疟母4《肘后备急方》--瘴毒—青蒿5.张景岳—柴胡剂和解6.《温疫论》--达原饮–槟榔，厚朴，草果理气化湿历史沿革西医范畴西医学疟疾回归热、黑热病、病毒性感染及部分血液病可参照病因病机疟邪→伏于表里乘虚而入饮食所伤起居失调正气虚弱劳倦过度邪正相争→发作期正胜邪却→休止期休作有时→正疟阳盛热多→温疟发作期寒湿偏盛→寒疟瘴毒内盛→瘴疟→热瘴、冷瘴气血耗伤病久劳疟休止期遇劳即发痰瘀互结疟母胁下痞块类证鉴别1.淋证－寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、尿痛，小便常规异常。2.风温--卫分出现表证和肺系症状，寒战发热、寒热往来，无汗或微汗，伴咳嗽气急，胸痛。气分表现为寒战、发热

5、、出汗热不退、伴气分里热症。发病季节有别，风温多见于冬春，疟疾常见于夏秋。辨证要点1.症状特点：正疟-类疟2.寒热偏盛：温疟—寒疟３发病轻重：瘴疟4.正气盛衰：劳疟5.结合辅助检查血找疟原虫，淋巴结穿刺，痰培养，胸片等治疗要点1.疟属少阳，治宜和解2.寒热虚实，温清补泻3.辨证为主，辨病为辅治疗基本原则：祛邪截疟分型治疗主症特点：寒战、发热头痛、出汗、症状缓解，休作有时，舌红、苔薄白或黄腻。治法：祛邪截疟，和解表里。方药：柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减正疟分型治疗主症特点：寒少热多，汗出不畅，口渴引饮，尿赤便闭，舌红、苔黄、脉弦数。治法：清热解表，和解祛邪方药：白虎加

6、桂枝汤或白虎加人参汤加减温疟分型治疗主症特点：寒多热少、口不渴、胸脘痞闷，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。治法：和解表里，温阳达邪方药：柴胡桂枝干姜汤寒疟分型治疗主症特点：寒微热甚，或壮热不寒、头痛、严重者神昏谵语，面红目赤，烦渴饮冷，大便秘结，小便热赤，舌质红绛，苔黄腻，脉洪数。治法：解毒除瘴，清热保津方药：清瘴汤加减瘴疟—热瘴分型治疗主症特点：寒甚热微，或呕吐腹泻，甚则神昏不语，苔白厚腻，脉弦。治法：解毒除瘴，芳香化浊方药：加味不换金正气散瘴疟—冷瘴分型治疗主症特点：患疟疾日久，倦怠乏力，短气懒言，食少，面色萎黄，形体消瘦，遏劳则复发，舌淡、脉沉细无力。治法：益气养

7、血，扶正祛邪方药：何人饮加减疟母久疟不愈，胁下结块，舌质紫黯，有瘀斑，脉弦细涩。--软坚散结，祛瘀化痰--鳖甲煎丸劳疟演变预后除瘴疟外，疟疾一般预后良好。疟病日久，正虚邪恋，可形成劳疟，虚劳病痰瘀互结—疟母—癥积预防调摄本病为蚊传播，故应加强灭蚊、防蚊措施。疟疾发作时应卧床休息。瘴疟神志昏迷者，应加强护理，注意观察病人体温、脉搏、呼吸、血压和神志变化，予适当处理。饮食以易于消化，富有营养之流质或半流；久疟要加强饮食调补。思考题名词解释正疟，劳疟，疟母，瘴疟疟疾的治则和分型治疗感谢聆听！