不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中应用研究

《不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中应用研究　　【摘要】目的：探讨分析不同麻醉方式在复杂性肛瘘手术中的临床应用效果。方法：选取2010年2月-2012年10月来本院就诊治疗的复杂性肛瘘患者150例，随机分为对照组、观察组和试验组，每组50例。对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用局部麻醉，而试验组采用自控镇痛联合局部麻醉；比较3组患者的麻醉操作时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况的差异。结果：观察组和试验组在麻醉操作时间上明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2入选标准及排除标准入选标

2、准：符合1975年全国肛肠会议制定的复杂性肛瘘诊断标准，ASA分级处于Ⅰ～Ⅲ级，且愿意和医务人员进行沟通，配合。排除标准：排除克罗恩病引起的肛瘘及癌性肛瘘，且排除患有心、肝、肾等重要功能脏器疾病的患者。1.3方法4所有患者在术前进行必要的生命体征监测（包括心率、血压等），然后根据各个分组的麻醉方式进行麻醉。（1）对照组采用硬膜外麻醉：患者取右侧卧位，硬膜外穿刺于患者的L3～4间隙处；固定导管后让患者换成截石位，推注2%的利多卡因；当患者的麻醉平面出现后，予以诱导麻醉即注射0.5%的罗哌卡因，最后将0.2%的罗哌卡因

3、注入PCA泵内并连与硬膜外导管。（2）观察组采用局部麻醉：取患者截石位，对其进行1%的利多卡因局部注射，术中根据情况进行50mg的哌替啶肌肉注射。（3）试验组采用自控镇痛联合局部麻醉：取患者截石位，对患者进行区域联合PCA泵联合注射模式，将PCA剂量设置在1.5mL，负荷剂量设置在1.0～1.2μg/kg，维持剂量为8mL/h，术中根据情况灵活进行1%的利多卡因局部麻醉。1.4观察指标观察统计各组患者的麻醉操作所需时间，并对患者进行术后4、8、24h的疼痛视觉模拟评分（0～10分，得分越高表示疼痛越剧烈）；同时统计

4、各组患者术后发生的不良反应。1.5统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05）。2.23组患者VAS评分比较对照组和试验组较观察组比较具有明显的优势，差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。2.33组患者术后不良反应发生情况比较本文主要统计比较与麻醉相关的不良反应，包括肛周疼痛、呕心、呕吐、尿潴留、不良体动。试验组患者的各个不良反应发生率较低，优势显著（P4　　总之，自控镇痛联合局部麻醉在复杂性肛瘘手术中具有很好的临床应用

5、效果。其不仅镇痛效果良好，而且不良反应发生率较低，安全可靠，值得考虑作为临床麻醉复杂性肛瘘手术的首选。参考文献[1]竺平，谷云飞，杨柏霖.复杂性肛瘘手术治疗的现存问题和对策[J].中西医结合学报，2009，22（7）：1011-1013.[2]叶力肯·叶尔道来提，王龙，杜建华，等.舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果[J].现代预防医学，2011，38（19）：4096-4097.[3]周颖，胡海珍，宝音，等.硬膜外吗啡超前镇痛联合静脉自控镇痛在下肢骨科手术的应用[J].武警医学，2011，2

6、2（10）：839-841.[4]DaminDC，RositoMA，ContuPC，etal.Fibringlueinthemanagementofcomplexanalfistula[J].ArqGastroenterol，2009，46（4）：300-303.[5]李江，金华，李艳华，等.不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的观察[J].广东医学，2012，33（2）：205-207.[6]吴建平，张洪波，彭乐锋，等.不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术的观察[J].当代医学，2013，15（9）：72-73

7、.[7]MemonAA，MurtazaG，AzamiR，etal.Treatment4ofcomplexfistulainanowithcable-tieseton：Aprospectivecaseseries[J].ISRNSurg，2011，63（6）：952.[8]马永杰.不同麻醉方法在肛瘘手术中的镇痛效果观察[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：520.[9]邓斌.高粘性长效麻醉剂在骶麻中的应用[J].井冈山医专学报，2002，9（5）：34-35.[10]熊勇.不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术

8、及术后镇痛的有效性和安全性[J].心理医生（下半月版），2012，21（10）：498.（收稿日期：2013-06-09）（本文编辑：陈丹云）4