比较不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的应用

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1、2013年12月97仃阴部阻滞以及局部的浸润麻醉法观察组采川皮I^J缝合法，JL}j表2观察组与对照组产妇切口疼痛程度比较2-0可口发收线阴道黏膜切lXl顶端上方0．5～1．0era处开始缝合第一针，¨‘结3次，连续缝合阴道黏膜，针距0皇～1．0era，对合至处女膜环，将处女膜对齐。问断缝合会阴肌层及皮下组织。最州3—0町吸收线做皮内连续缝合，自切【_=】的顶端皮内一侧约0．5c处进针，至对侧切口两侧缝合距离相等，轻拉缝线，松紧遁度，使皮3讨论肤对合平整，于阴道黏膜下打结，将线结埋于黏膜下，有利_r缝线阴道分晚1由于会阴体过紧或胎儿过大，产坩或吸引器助吸收。对照组采用

2、肠线间断缝合黏膜层，1丝线间断缝合皮肤、产，估计‘分娩时会『jJ]撕裂不可避免者，或母儿仃病理情况急需结皮下脂肪及肌层3～5针，3～5天拆线。缝合完毕，常规做阴道检食束分娩者时常需做会阴侧切术、lI床许多医院常采用间断和肛诊，取纱布卷，按爪宫底，排f“积I札。褥式缝合法，此法常伴有缚痛、红肿，}h于肠线通过蛋白水解酶裂13统汁学方法：应JH统计学软件SPSS13．0对资料数据进行统汁舒华作JH而逐渐lI及收，故肠线线头难以吸收，易引起广泛的组织反学分析，对数据资料果川t检验和x检验，且以P<0．05为异柯应，产生硬结，持续时间长，产褥期常出现肠线脱落或裂开，甚至统汁学

3、意义存拆线后患者仍感觉会阴部疼痛，创口息肉形成，钉的会阴切口2结果留下蜈蚣样疤痕，影响美观，影响夫妻生活及感情。【1f吸收线行皮2．1会阴侧【』J伤口甲级愈合情况：观察组与埘照组无著性羞异，内缝合，切

4、]处按无明显线结感及疼痛小迪，尤缝线压痕及疤切口疼痛时问、拆线率、术后仟院灭数情况差异有著性(，J<痕，产女1痛苦小，精神愉快，有利于身体康复及母乳喂养。无需拆0．05)(表1)线，缩短住院tl、f间，减轻产妇经济饥担，提高了床位周转牢。两组表1两组患者情况比较比较仃菩性的蓐异。会阴侧切手术虽小，但愈合好坏将直接影响产女t产褥期生活质。传统皮外缝合『太f穿透皮肤，产女{

5、感觉较为疼痛，外露的线头易于感染，日_术后需拆线，s~Dti产妇心理负担，影响乳汁分泌，其蜞蚣样疤痕影响美观⋯I．而且皮内缝合，切【1皮肤层不留针li~rfLi义平软，对合良好，避免蚯蚓状或蜈蚣状疤痕，2．2切口疼痛程度：术疼痛度按wHO分级标准：0级：厄痛．不需拆线，外表美观产术疼痛轻，恢复怏，可缩短住院时间。安静。1级(轻度疼痛)：虽有痛感但仍I=1f忍受，外能正常生活，睡减少了产妇身心痛及住院费用。l此，会阴f!I!lJ切后采可吸收眠不受十扰。2级(【{1腹疼痛)：疼痛明显，呻吟，能忍受3级(雨度缝线皮内缝合值得临床推广应川。疼痛)：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药

6、物，睡眠严重受到r扰，¨f参考文献伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位观察组Lj对照组有著⋯洪丽华，邹芳铭．会阴侧切伤13'缝合方式的技术探讨及临床观性差异(P

7、者气腹前后以及术后HR、DIBP、SBP、SI[O!等变化以及患者术后苏醒情况结果：观察组患者气腹后HII高于对照组，SBP低于对照组，苏醒时间旱于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0．05)结论：与气管插管全麻相比，腰一硬联合阻滞复合浅全麻可以控制机体的应激反应，患者术后苏醒速度更快，是一种安全高效的麻醉方法关键词：妇科；腹腔镜手术；麻醉；腰一硬联合阻滞中图分类号：1614文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)35—0097～02近年来，随着我旧丰十会经济的发展，医疗水平不断提高，腹腔规肌注O．5mg阿托和0．1mg苯比妥钠观察组患荇腰一硬联

8、镜手术由于创伤小、m山L少、术后恢复快等特点，在临床巾的廊用合阻滞定麻醉平面达到T5～T6以后，静脉注射0．04～0．06mg·越来越广泛。伴随着腹腔镜子术治疗方式妇科巾的普及，麻醉kg咪达I唑仑和1／2～2／3的札氟合ifij，f术歼始c0允气时，×lf方式的选择越来越受到人们的关注。下面，我们就以2008年9患者推注0．4—0．8mg-kg。。内泊酚仃!简利，许连接微泵输注2～门～2012年l1月我院ASAI或Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者50例4mg·kg。。·h。。内泊酚进行辅助麻晰，在于术结柬前5rain停注，采刖为例，对妇科腹腔镜于术巾捅管全麻与