激励式心理干预在不同麻醉方式择期手术患者中的应用效果比较

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1、激励式心理干预在不同麻醉方式择期手术患者中的应用效果比较［摘要］日的探讨激励式心理干预对不同麻醉方式的择期手术患者术前焦虑、抑郁及心率、血压的影响。方法将2012年8月〜2013年10月在河北省唐山市协和医院行择期手术的患者240例，按麻醉方式不同分为局麻组、腰硬麻组和全麻组，三组患者分别实行针对性的激励式心理干预，于心理干预前及患者入手术室后分别测定焦虑、抑郁情况及心率、血压，并进行比较。结果干预后，局麻组SAS得分［(26・6±5.4)分］、SDS得分［(22・4±6・1)分］和收缩压［(123.3±5.DmmHg］与干预前［(59.3±6.5)分、(45.

2、6±3.2)分和(140.2±2.1)mmHg］比较有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。干预后心率及收缩压局麻组与腰硬麻组、局麻组与全麻组以及腰硬麻组与全麻组组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论激励式心理干预能明显缓解手术患者的不良情绪，尤其是在非全身麻醉患者中效果更加明显，能稳定择期手术患者术前心理状态，保证手术及麻醉顺利进行。［关键词］激励；心理干预；麻醉；择期手术［中图分类号］R473［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2014)09(b)-0111-03手术治疗是外科疾病的主要治疗手段，而麻醉前患者由于对手术、麻醉有关问

3、题认知不足，一般处于焦虑与抑郁状态，不利于患者康复［1］。非全身麻醉患者紧张、恐惧等不良情绪在术前更为严重，这些不良情绪常为导致各类疾病的原因，严重影响疾病的预后和康复［2］。因此，应对麻醉手术患者进行冇效的心理干预，减少患者不良情绪，降低应激反应，使患者更愿意接受麻醉及手术。木研究对河北省唐山市协和医院（以下简称“我院”）240例不同麻醉方式的择期手术患者实施激励式心理干预，通过比较发现此方式使非全身麻醉患者在术前更能保持最佳心理状态迎接手术，减少了术前不良情绪干扰，保证了手术顺利进行，效果良好，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年8月〜201

4、3年10月在我院行择期手术患者240例,其中,男122例，女118例，年龄32〜71岁，平均（50.32土2.20）岁，采用局麻手术（局麻组）、腰硬麻手术（腰硬麻组）、全麻手术（全麻组）各80例，患者均能配合治疗，无精神障碍。三组患者性别、年龄、文化程度、病情、病种等一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1调查方法所有患者均在手术前1d护士初次访视时测量血压、心率，填写焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）,山访视护士记录结果存档，根据患者麻醉方式不同，实行相应的激励式心理干预内容，于患者入手术室示再次填写SAS、

5、SDS量表，收集患者麻醉开始前及麻醉过程中的血压、心率平均值，比较三组患者数据。1.2.2心理干预方法1.2.2.1局麻组局麻是在患者保持意识清醒的情况下，注射局部麻醉药使躯体某一部分神经暂时受到阻滞的麻醉方法［3］。针对局麻患者笔者在术前访视中主要运用目标激励、榜样激励的心理丁预措施，了解患者焦虑情绪产生的原因，进行针对性的解释及安慰，通过示范法使患者了解手术的过程，增加患者心理控制感。进入手术室后，帮助患者将手术过程分为几个阶段，当每一阶段的手术完成后，及时告知患者，就像上阶梯一样，一步一步去做，每完成一步可以讣患者进行自我奖励，直到最后手术完成⑷。1.2.

6、2.2腰硬麻组由于此组患者对麻醉知识缺乏，大多数患者存在术前焦虑、抑郁，并在进入手术室至手术开始前达到高峰。笔者在术前访视运用信任激励为主的心理干预措施，重点给患者讲解手术过程及麻醉知识，入手术室后，运用预防法的心理技巧，鼓励监督患者努力克制不良情绪反应，教会患者渐进式肌肉放松法，按一定顺序逐步放松身体各部位肌肉群，手术过程中及时告知患者手术进行的程度，鼓励患者配合治疗的行为，不断激励患者，增加患者信心［5］。1.2.2.3全麻组全麻患者常因担心麻醉后遗症的问题而出现失眠、焦虑等不良情绪，护士在术前访视时运用目标激励及榜样激励的心理干预措施，让患者与顺利完成全麻

7、手术的患者交流、沟通，指导患者了解麻醉的经过、麻醉过程中出现的种种感受，进入手术室后，教会患者采用催眠技术中的语言暗示法进行自我放松⑹。1.3统计学方法应用SPSS14.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数土标准差(x±s)表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验；计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果三组在SAS、SDS评分和收缩压方面，干预后有明显改善，干预前后比较差异有统计学意义(P0.05)；干预后组间心率及血压比较，差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。3讨论手术和麻醉作为

8、一种应激源，不同程度地在