不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果比较.pdf

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1、2014年9月第83~17期ChinJModDrugAppl,Sep2014,~o1．8,No．17·111·著低于对照组，而76例治疗后HP转阴的冠心病患者，均[2]刘亚军，李文放，林茂恩，等．冠心病患者上消化道出血后停用未出现上消化道出血，提示HP感染可增加冠心病患者服用阿司匹林与近期心血管事件的关系．临床心血管病杂志，2011，阿司匹林后发生上消化道出血的风险，在HP感染得到根治27(1)：19—21．[3]张艳，陈慧，孙红，等．肠溶性阿司匹林在冠心病治疗中致上后可明显降低冠心病患者服用阿司匹林

2、上消化道出血的发消化道出血的相关因素分析．医学综述，2010，16(12)：1918—生率。1920．综上所述，HP感染可明显增加冠心病患者抗血小板治[4]杨俊，凌峰，张才，等．冠心病患者在双联抗血小板治疗过疗中发生上消化道出血的风险，因此对冠心病患者进行常规程中上消化道出血的发生率及影响因素．中华急诊医学杂志，HP筛查并对阳性患者积极给予抗HP治疗，可降低冠心病患2011，20(11)：1183-1186．者抗血小板治疗过程中发生上消化道出血的风险。[5]金玉弟，李文君，何飞龙，等．幽门螺杆菌感染和

3、长期服用阿司匹林与上消化道出血关系研究．内科理论与实践，2010，参考文献5~)：221—224．[1]汪文月，杨鹏会，曹艳艳，等．幽门螺杆菌感染与冠心病发病[收稿日期：2014-05—16]的关系．中国慢性病预防与控制，2013，21(5)：609～610．不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果比较杨洋【摘要】目的探讨不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果。方法6O例高龄股骨颈或股骨头粗隆骨折患者，均在本院实施股骨头置换术，随机分为观察组和对照组，各3O例。对照组实施硬膜外麻醉，观察

4、组实施硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉(腰硬联合麻醉)。观察两组麻醉效果。结果观察组最高感觉阻滞平面与对照组比较，差异无统计学意义(P0．05)。观察组患者达到最高阻滞麻醉平面时间低于对照组，差异有统计学意义(P

5、论腰硬联合麻醉在高龄股骨头置换术中的麻醉效果显著，优于单纯的硬膜外麻醉，值得临床借鉴。【关键词】股骨头置换术；硬膜外麻醉；蛛网膜下腔麻醉；腰硬联合麻醉股骨颈骨折在老年患者中的发病率较高，手术治疗是其进行穿刺，穿刺成功后，对照组患者行头向置管，给予0．75％常用治疗措施，其中股骨头置换术是常用的手术措施。在股罗哌卡因3ml测试，5min后患者无特殊不适反应，推入罗骨头置换术中可选择硬膜外麻醉，也可选择硬膜外麻醉联合哌卡因，总量低于1．5mg／kg，分3次推人，每次推注时间间隔蛛网膜下腔麻醉(腰硬联合麻醉

6、)¨。本文选择本院高龄实3～5min。观察组患者腰椎穿刺成功后头向置管方向与对照组施股骨头置换术患者，分别实施硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，相同，而后向蛛网膜下腔注入0．5％布比卡因(剂量为7．5I碥注观察两组麻醉方法的麻醉效果。现报告如下。射速度为0．1ml／s)，并根据同向经硬膜外导管置入，查看麻醉1资料与方法平面情况，如果15min后患者的麻醉平面还没有达到胸10，1．1一般资料选择60例本院高龄股骨颈或股骨头粗隆可硬膜外间隙注入罗哌卡因进行麻醉平面调整。在麻醉过程骨折患者，所选患者均为本院2011

7、年1月～2014年1月期中，监测患者心率、血压情况，如果心率低于6O次／min、收间病例，上述患者均在本院实施股骨头置换术。上述患者随缩压低于901TlmHg(1mmHg=0．133kPa)，分别给予阿托品、机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男13例，女l7麻黄碱等改善心率和血压。例，年龄最小78岁，最大89岁，平均年龄82．1岁；本组患1．3观察指标观察两组患者最高感觉阻滞平面情况；观者均为无菌性股骨头坏死，合并有高血压患者共6例。对照察两组患者达到最高阻滞平面的时间情况；对两组患者的麻组中男

8、12例，女18例，年龄最小77岁，最大90岁，平均年醉效果进行评定；记录麻醉过程中低血压、寒颤、恶心呕吐、龄83．1岁；本组患者均为无菌性股骨头坏死，合并有高血压术后头痛情况。患者共7例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义1．4统计学方法采用统计学软件SPSS17．0进行统计学处>O．05)，具有可比性。理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计1．2方法患者做好术前准备，进人手术室，开通静脉通道，数资料采用检验，P<0．05表示差异具