不同麻醉方式在老年患者腹腔镜胆囊切除术中效果比较

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1、tionbytheamountofstress—inducedischemiaandthepoststmssejectionGeneStudy[J]．ArteriosclerThrombVascBiol，2006；26(12)：2793-9．fraction[J]．JNuclMed，2001；42(6)：831-7．5庄文芳，左雪梅，陈燕红，等．2型糖尿病患者血浆GMP·140、vwF和3MiatelloR。RislerN。CastroC，a1．Aorticsmoothmusclecellprolifera—DD检测的临床意义[J]．中国医学检验杂志，2006；

2、7(6)：401-3．tionandendothelialnitricoxidesynthaseactivityinfructose—fedrats[J]．[2008—12-30收稿2009-06-07修回]AmJHpertens，2001；14(11pt1)：1135-41．(编辑张铭／曹梦园)4MorangePE，BickelC，NicaudV，eta1．Haemostaticfactorsandtheriskofcardiovasculardeathinpatientswithcoronaryarterydisease：theAthero—不同麻醉方式在老

3、年患者腹腔镜胆囊切除术中的效果比较吴世健关鑫兰轲李建华(北京市第二医院麻醉科，北京100031)(摘要】目的观察丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和异氟醚吸入麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术(Lc)的效果。方法我院ASAI～Ⅱ级择期行Lc的老年患者66例，随机分为两组，每组33例：PR组采用靶控输注丙泊酚2．5g／ml、瑞芬太尼3ng／ml；I组持续吸入浓度1％一2％异氟醚。观察手术过程中血液动力学和血糖指标的变化；记录患者麻醉结束后的拔管时间，呼之睁眼时间及定向力恢复时间；随访24h内患者恶心、呕吐等不良反应。结果与I组比较，PR组在插管后即刻(t2)、手术开始时(

4、t3)的收缩压、舒张压、心率低(P<0．05)；术后检测的各个时间点PR组的血糖水平都较I组低(P

5、)、手术开始时(t3)、腹腔充气后15min(LC)已是广泛应用的术式。由于麻醉、手术操作及人工气腹(t4)、手术结束时(t5)5个时间点记录患者的收缩压(SBP)、舒等因素造成病人术后恶心呕吐(PONV)发生率较高。本研张压(DBP)、心率(HR)、心电图等指标。术中应用Roche公司究观察了丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻ACCU—CHEK血糖仪检测血糖。手术结束前10min停用麻醉醉对Lc老年患者血流动力学、麻醉后恢复和PONV的影响。药，术毕静注新斯的明2mg、阿托品1mg逆转残余肌松作用，待病人自主呼吸和保护性反射恢复后拔管，并送术后恢复室

6、观1资料与方法察30min。1．1一般资料我院2008年1月至l2月66例择期行LC的术后随访24h，按照WHO标准对PONV进行分级：0老年患者，男21例，女45例，美国麻醉学家学会(ASA)I一Ⅱ级，无恶心、干呕等症状；1级，有轻微恶心、腹部不适反应，可以级。采用随机表法将病人分为2组：丙泊酚联合瑞芬太尼TCI忍受，能很快缓解；2级，恶心严重，难以忍受但是无呕吐；3级，组(PR组)和异氟醚吸人麻醉组(I组)，每组33例。患者纳入严重呕吐，有内容物呕出。标准为手术前身体一般情况良好，既往无严重心脑血管、呼吸记录患者自停药后的拔管时间、呼之睁眼时间及定力恢复系统

7、疾病及药物过敏史。时间。1．2麻醉方法所有患者于手术前4～6h常规禁食、禁饮。1．4统计学方法用SPSS16．0进行统计学分析，计量资料以麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥0．1g，阿托品0．5mg。进人±s表示，组内比较用配对设计t检验或者重复测量数据的方手术室后，开放上肢静脉，常规监测无创血压(BP)、脉搏、氧饱差分析，组间比较用成组设计的t检验或单因素方差分析；计和度(SpO)、心电图(ECG)、呼气末CO(PETCO：)。两组均数资料采用X检验或者Fisher确切概率法。采用咪唑安定0．05mg／kg，芬太尼2g／kg，丙泊酚2mg／kg进行诱导，入睡后给

8、予维库溴胺0．8mg／k