不同外科手术治疗复杂性肛瘘患者临床疗效比较

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1、不同外科手术治疗复杂性肛瘘患者临床疗效比较山东省济宁市鱼台县妇幼保健计划生育服务中心，272300【摘要】目的探讨比较不同外科手术治疗复杂性肛瘘患者的临床疗效。方法选取复杂性肛瘘患者120例，随机分为2组，对照组60例采用传统切开挂线法，治疗组60例采用切缝挂线术。结果两组疗效对比治疗组总有效率为91.67%，对照组为78.33%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);两组患者术后创面愈合时间差异无显著性(P>0.05)。结论切缝挂线术在治愈和术后并发症方面明显优于对照组.是治疗

2、复杂性肛瘘的理想方法。【关键词】复杂性肛瘘；切缝挂线术；术后并发症；临床疗效Clinicalefficacyofsurgicaltreatmentinpatientswithcomplexanalfistula[Abstract]ObjectiveTocomparethedifferentsurgicaltreatmentsofcomplexanalfistulainpatientswithcancer.MethodsWechosecomplexanalfistula120patientsand

3、theywererandomlydividedinto2groups,60casesofcontrolgrouptreatedwithconventionalincisionlinemethod,60casesoftreatmentgroupweretreatedwithslottedhangsurgery.ResultsThetotaleffectiveratewas91.67%intreatmentgroup,78.33%incontrolgroup,treatmentgroupweresi

4、gnificantlybetterthanthecontrolgroup(P<0.05);postoperativewoundhealingtimewasnosignificantdifferencebetweentwogroups(P>0.05).ConclusionThetotaleffectiverateandpostoperativecomplicationsofthetreatmentgroupishigherthanthecontrolgroup.Slithungsurg

5、eryforcomplexanalfistulaisanidealmethod.[Keywords]complexanalfistula;slottedhangsurgery；thepostoperativecomplications.Clinicalcurativeeffect肛瘘是常见的肛肠疾病，临床上乂称肛门直肠瘘，在我国约占肛肠病发病人数的3%[1]。治疗的主要目的是引流脓液，根治瘘管，保护括约肌的完整性和肛门功能。大多数低位肛瘘可以通过切开或切除就可以达到根治的目的。不过复杂性肛瘘由于

6、其病变部位的特殊解剖，手术操作闲难且容易损伤肛管直肠环和肛门括约肌，术后易复发，属难治性肛瘘。复杂性肛瘘的手术治疗方法多，但效果不同。传统术式多行切开挂线法，具有手术操作简便，损伤相对较小，引流通畅；但冋吋亦具有创面较大，瘢痕多，合并症多的缺点。我科室近年来采用切缝挂线术治疗复杂性肛瘘82例，取得了较为满意的临床疗效，现将有关结果分析报道如下：1资料与方法1.1一般临床资料选取对象为2010年7月〜2015年6月我院肛肠科就诊的复杂性肛瘘患者120例，120例患者中男69例，女51例，年龄在18

7、〜68岁，平均39.6±9.8岁；病程7个月一9年，平均病程4.6&plUsmn;2.7年；.其中低位复杂性肛瘘29例，高位复杂性肛瘘58例，半蹄铁型瘘23例，全蹄铁型瘘10例。所冇患者纳入标准均符合1994年6月28日国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》，并征得患者知情同意。全组患者按照入院先后顺序随机分为两组，治疗组和对照组各60例，两组性别、病程、年龄、肛瘘类型等方面比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2分组治疗方法治疗组60例患者采用切缝挂线术

8、法手术治疗，首先术前1天晚口服缓泻剂，术前清洁灌肠；采取腰麻或低位硬膜外麻醉，取患侧卧位，扩肛、做直肠指诊，探查内U位置，做美蓝试验，查明内口的准确位置、瘘管走向、瘘管与肛门括约肌间的关系；在与内口相应的肛缘外侧作一个放射状小切口，长约2.5cm,用探针从这个放射状切口进入，从内口穿出，切开黏膜、黏膜下层及内括约肌,并将内U切除，搔刮清除原发感染灶；在探针尾端系一橡皮筋，将探针自肛门内完全拉出，使橡皮筋由肛门进入瘘管，作牢固、持续的对U引流，伸入刮匙刮除内外口之间的感染坏死组织，修正创口皮缘，对