保留括约肌挂线法治疗复杂性肛瘘的临床疗效观察

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1、保留括约肌挂线法治疗复杂性肛痿的临床疗效观察易清秀(江苏省滦阳市中医院肛肠科；江苏常州213300)【摘要】目的：探究保留括约肌挂线法治疗复杂性肛痿的临床疗效。方法:选择2014年1月・2015年12月我院及进修医院收治的58例肛痿患者为研究对象，对其使用保留括约肌挂线法进行治疗，观察治疗结果。结果：经治疗后，痊愈者30例，显效者12例，有效者16例，无效者0例。近期治愈率为100.00%o患者愈合时间为(18.52±6.31)do结论:对于复杂性肛痿疾病,使用保留括约肌挂线法可以取得满意效果，患者在短时间内可以恢复正常功能，值得进一步推广使用。【

2、关键词】复杂性肛痿;挂线法;保留括约肌复杂性肛痿属于难治性疾病的一种，这种疾病有着反复发作，功能损伤严重的特征，在很大程度上对患者身心健康造成影响。使用何种有效方式，对患者进行全面治疗，也是困扰肛肠外科医牛多年的问题。传统治疗方式虽说能够取得一定临床效果，但预后差，易反复等弊端被人们所诟病。有文献使用保留括约肌挂线法对复杂性肛痿患者进行治疗，取得了满意成果。为了在根木上证实该理论的公允性，结合实际情况，木文选择2014年1月・2015年12月我院及进修医院收治的临床58例肛痿患者为研究对象，对其使用了保留扌舌约肌挂线法进行治疗，取得满意成果，现报告如下。1.资料

3、与方法1.1一般资料选择木文选择2014年1月・2015年12月我院及进修医院收治的58例肛痿患者为研究对象，经临床诊断和病理实验检查，患者确诊，符合卫牛部最新颁布的关于肛痿及复杂性肛痿的临床诊治标准。在此其中另患者45例，女患者13例,年龄区间为18.9-64.7岁。平均年龄为(44.8±10.5)岁。在此其中低位肛痿患者共计25例，高位及复杂性肛痿患者33例。排除标准为:(1)年龄70岁以上者。(2)妊娠女性；(3)其他器官器质性病变者；(4)血液病者；(5)免疫系统疾病者；(6)肝肾，心脑血管功能不全者;1.2方法患者取侧卧或俯卧位，在进行手

4、术之前，作肛周常规消毒，麻醉师对其行局麻或腰麻，待起效后实施肛门镜检查与美蓝试验，明确内口位置，同时知晓内外括约肌与肛痿之间的关联性。在和内口对应的肛缘外侧位置行人工外造口。其呈现为放射状，和肛痿走行相同，将探针以从外口向内口的方式，实施探查，直至内口位置，将其作为核心，做出放射状切口，起点在齿线位置5mm,重点在括约肌沟下方位置5mmo宽度规格为lcmo逐一开放黏膜下肌肉组织，完全切除管壁及内口，若有感染，需对感染灶实施搔刮，如果痿管绕行位置高，在探查的过程中应从内口朝向上方位置直至触及到痿管顶部。搔刮和切除的方式和之前相同。在进行手术过程中，医护人员使用有效

5、方式保护患者的括约肌。对外部口与支管进行探查，并在支管位置作出数个小型切口，对其中的坏死组织做搔刮清除处理。使用橡皮筋，放置在各个切口之间，作引流。在完成手术之后，对管道和创口进行冲洗，药物为替硝啤，每天进行2次冲洗换药。一般三天左右对创口内部的愈合情况进行全面调查，等到冲洗液体颜色变浅的时候即可进行常规切口间换药，直至肉芽生长，填塞整个创面，移除引流物，进而愈合。1.3疗效判定本实验依照卫生部最新颁布的关于该疾病诊疗标准，对患者的治疗结果进行全面评价，详细为:临床治愈：患者原有创面消失，临床症状消失，相关功能恢复正常。临床显效：未查见明显创面，原有临床症状基本

6、消失，检查可见患者的肛周潮湿，患者自感瘙痒。临床有效：患者创面有愈合迹象，术前临床症状得到极大缓解。自感瘙痒症状与术前相比显著减轻。无效：未达到上述要求者，视为临床无效。1.结果经治疗后，痊愈者30例，显效者12例，有效者16例，无效者0例。近期治愈率为100.00%。患者愈合时间为(18.52±6.31)do这在根本上证实该术式的有效性。3•讨论对于复杂性肛痿疾病，截止到当前，最公允的方式依I口为手术。在使用手术对患者进行治疗的过程中能够发现，最重要的缓解当属术前明确内口以及确定痿管的行走方向。这在一定程度上提升了高位复杂性肛痿的治疗效果。从检查

7、方面来看，对于该疾病，临床上常见的检查方式为：(1)指检。该方式在临床检查中应用最为广泛，且不需要使用额外器械;相关文献证实，该方式诊断复杂性肛痿的准确率在85.00%以上。(2)探针检查。随着我国医学技术的不断发展，探针检查也逐渐应用于临床诊断中。在使用探针对患者进行检查的同时，也可以与肛门镜配合，对患者进行诊断，寻找出内口的精确位置。(3)医学影像检查。该方式涵盖了X线，超声以及磁共振检查。外科手术是治疗该疾病的公允方式。在以往医生一般使用紧线法对患者进行治疗，主要通过紧线之后对病变组织会产生类似切割效果，在相当长的一段吋间中将括约肌和痿管做切开处理，使用这

8、种方式，来防止肛门失禁。