括约肌间瘘管结扎术、切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床对照研究

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1、括约肌间痿管结扎术、切开挂线术治疗复杂性肛痿的临床对照研究佟秉权（双鸭山市中医院外科;黑龙江双鸭山155100）【摘要】：目的：研究括约肌间痿管结扎术、切开挂线术治疗复杂性肛痿的临床效果。方法：选取我院复杂性肛痿患者60例，收治时间为2010年5月至2016年4月期间，并将复杂性肛痿患者随机分为两组（观察组和对照组），每组各有30例患者，对照组采用切开挂线术治疗，观察组采用括约肌间痿管结扎术治疗，比较两组复杂性肛痿患者治疗后的住院时间、伤口愈合时间、疼痛持续时间、术屮出血量、手术时间和并发症发生率。结果：观察组复杂性肛痿患者治疗后的住院时间、伤口愈合时间、疼痛持续时间、术屮出血量

2、、手术时间和并发症发生率显著优于对照组（PV0.05）。结论：括约肌间痿管结扎术、切开挂线术治疗复杂性肛痿相比较，括约肌间痿管结扎术不仅能有效减少患者术后并发症发生率,还能缩短患者的住院时间、伤口愈合时间和疼痛时间，减少术屮出血量。【关键词】：切开挂线术；括约肌间痿管结扎术；复杂性肛痿复杂性肛痿是临床上较为严重且多发的疾病，在治疗过程中易出现肛门失禁情况⑴。因此，本院选取60例复杂性肛痿患者分别实施切开挂线术治疗和括约肌间痿管结扎术治疗，具体的内容可见下文描述。1资料和方法1丄基线资料选取我院复杂性肛痿患者60例，收治时间为2010年5月至2016年4月期间，并将复杂性肛痿患者进

3、行抽签随机分组方式，其中30例为观察组，30例为对照组。观察组；观察组复杂性肛痿患者15例为男性，15例为女性，年龄20〜60岁之间,平均年龄为（40.00±1.20）岁。对照组；对照组复杂性肛痿患者14例为男性，16例为女性，年龄21〜60岁之间,平均年龄为(40.24±1.53)岁。观察组、对照组复杂性肛痿患者的性别和年龄，各项资料差异不明显(P>0.05),可进行对比。1.2方法对照组复杂性肛痿患者使用切开挂线术治疗(采用球头探针沿着患者肛门内探查，采用橡皮筋将患者痿道主管从内口拉至患者肛门口，采用开放性引流，并处理切线)。观察组复杂性肛痿患者使

4、用括约肌间痿管结扎术治疗(患者麻醉后，采用球头探针探查患者内口位置，在患者痿管上端括约肌间处取弧形切口，切口长度为1至2厘米，然后暴露患者痿管并游离，采用可吸收线将患者痿管结扎，然后将结扎远端处的痿管切除，使用刮匙将患者痿道主管坏死组织刮除，随后再次采用可吸收线将患者括约肌间缺损处进行缝合，置入引流，并加压包扎)。观察组、对照组两组复杂性肛痿患者同吋治疗后，并详细记录复杂性肛痿患者治疗后临床疗效。1.3观察指标对比两组复杂性肛痿患者治疗后的住院时间、伤口愈合吋间、疼痛持续吋间、术中出血量、手术时间。对比两组复杂性肛痿患者治疗后并发症发生率，将并发症发生率分为术后尿潴留、术后疼痛、

5、感染等。1.4统计学处理本文使用SPSS20.0软件，将两织复杂性肛痿患者治疗后的住院时间、伤口愈合时间、疼痛持续时间、术中出血量、手术吋间和并发症发生率进行统计处理，住院吋间、伤口愈合吋间、疼痛持续吋间、术中出血量、手术时间采用t检验,并发症发生率采用X2检验，以P<0.05代表两组复杂性肛痿患者治疗后的住院时间、伤口愈合吋间、疼痛持续吋间、术中岀血量、手术时间和并发症发生率对比存在差异，此差异有统计学意义。2结果2.1对比各项指标经过治疗后，观察组复杂性肛痿患者在住院吋间、伤口愈合吋间、疼痛持续时间、术中出血量、手术吋间比较中显著优于对照组复杂性肛痿患者（PV0.05）,如表

6、1所示。表1：对比2组患者住院时间、伤口愈合吋间、疼痛持续吋间、术中出血量、手术时间注：观察组和对照组相比较pV0.05。3讨论据相关研究显示，复杂性肛痿是指患者具有2个或2个以上的肛痿，常见的临床症状为反复破溃流脓、局部疼痛、肚周瘙痒、肛门硬结等，临床上常采用切开挂线术治疗与括约肌间痿管结扎术治疗。在手术过程中，易导致患者肛门功能损伤，从而严重影响复杂性肛痿患者的生活质量［2］。本研究中，我院对复杂性肛痿患者分别采用切开挂线术治疗和括约肌间痿管结扎术治疗，括约肌间痿管结扎术治疗复杂性肛痿效果较为良好。切开挂线术是临床上常规治疗复杂性肛痿的手术方式，由于切开挂线术治疗过程痛苦，并

7、口肛门疼痛感剧烈，因此，切开挂线术治疗复杂性肛痿效果不及括约肌间痿管结扎术效果可观。括约肌间痿管结扎术在治疗复杂性肛痿中被广泛应用，患者在行括约肌间痿管结扎术时，无需切断复杂性肛痿患者的括约肌，保留了患者正常肛门功能，使患者内下方肛腺组织闭合，从而促进患者肛门结构恢复，括约肌间痿管结扎术与切开挂线术相比，具有诸多优势，①患者在治疗过程中疼痛感较轻，从而减轻患者的负担，②括约肌间痿管结扎术能有效减少治疗后术后尿潴留、术后疼痛、感染等并发症，③同时还能保留患者肛门生理功能，使患者较快