改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的疗效

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1、改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的疗效南华大学附属第二医院湖南衡阳421000【摘要】目的：分析改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛瘘的疗效。方法:木研究所选对象为我院2014年2月至2016年3月收治的经括约肌型肛瘘患者100例，按照随机方式将全部患者分成两组，对照组和实验组均为50例，分别采用常规切开手术、改良括约肌间瘘管结扎术。结果：在临床治疗总有效率以及并发症发生率方面，实验组显著优于对照组(P<0.05)；而在疼痛持续时间以及切口愈合时间方面，实验组显著短于对照组(P<0.05)。结论：在对经括约肌型肛瘘患者进行治疗时，改良括约肌间瘘管结扎术治疗具有比较理想的治疗效果，而

2、且并发症发生率低，术后恢复时间短，能促进患者疾病更快康复，具有临床应用价值。【关键词】改良括约肌瘘管结扎术；经括约肌型肛瘘；疗效肛瘘是临床中发生率较高的难治性疾病之一，手术是临床治疗肛瘘的首选方式，然而术后兵有较高的复发率，而且可能导致肛门失禁。传统肛瘘手术能彻底处理病灶，而且疾病复发率低，然而因为将肛门括约肌切开，所以会对肛门功能造成影响，进而对生活质量造成严重影响。括约肌保留术虽然能让括约肌损伤有效减少，对肛门功能进行有效保护，但是却不能彻底清理病灶，临床治愈率不高。所以选择科学和合理的手术方式来治疗肛瘘就成为了现阶段需要及时解决的重点问题。我院选择改良括约肌间瘘管结扎术治疗经括约肌型肛

3、瘘患者，临床疗效比较满意，现做如下分析。1一般资料与方法1.1一般资料木研究所选对象为我院2014年2月至2016年3月收治的经括约肌型肛瘘患者100例，全部患者均满足临床相关诊断标准，签署知情同意书：并排除手术禁忌症患者。按照随机方式将全部患者分成两组，对照组和实验组均为50例。50例对照组患者中，男女患者人数分别为33例、17例；患者年龄为20-66岁，平均年龄为(42.5&plUsmn;7.4)岁；病程为3个月-3年，平均病程为(8.3±1.4)个月。50例实验组患者中，男女患者人数分别为31例、19例；患者年龄为21-64岁，平均年龄为(42.1±7.8)

4、岁；病程为2个月-2年，平均病程为(7.7±1.2)个月。两组患者的年龄、性病、病程等资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2方法术前，全部患者均给予血液生化、血尿常规等检查，排除手术禁忌症;术前1天口服乳果糖，并加强备皮和肠道准备，术前半小吋给予抗生素治疗。对照组患者选择常规切开手术治疗：选择蛛网膜下腔阻滞麻醉，协助患者选择侧卧位，常规消毒铺巾，经外U选择探针来确定瘘管位置，沿外U切开瘘管和皮肤黏膜等，之后对皮缘进行修剪，有效止血后则进行缝合包扎。实验组患者选择改良括约肌间瘘管结扎术治疗：选择蛛网膜下腔麻醉，协助患者选择膀胱截石位，让患者病变部位充分暴露，对瘘管外U进

5、行查找，经外口将探针插入到瘘管中，详细查探，经瘘管沿肛缘括约肌，通过探针引导作一弧形切U，其长度大约为1.5-2.0cm,之后分离横断瘘管；选择可吸收缝线来缝合瘘管内括约肌侧U，之后向外分离括约肌，切断括约肌侧的瘘管，组织学检查获得的标本，刮除出现感染的内芽组织，选择氯化钠和甲硝唑实施冲洗；选择规格合理的真皮组织来实施补片，或者选择肛瘘栓填塞瘘管位置，但是在填塞前应在氯化钠注射液中浸泡肛瘘栓，浸泡吋间为5-10分钟，然后选择防线实施固定缝合，最后对肛瘘栓和补片进行修剪，选择纱布加压包扎。1.3临床观察指标对两组患者的临床治疗效果、疼痛持续吋间和切U愈合吋间进行观察比较；并对患者的并发症发生情

6、况进行统计比较。临床治疗效果的判断标准为：体征、症状消失，切口愈合理想，并没有出现复发则为显效；体征、症状改善明显，切U愈合理想则为有效；体征、症状没奋改变或者随访出现复发则为无效；显效例数和冇效例数之和则为总冇效例数。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1临床疗效观察在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组(P<0.05),如表1。2.3并发症发生情况观察50例对照组中，4例患者发生肛门溢液，1例患者发生大便失禁，1例患者发生顽固性疼痛，2例患者发生排便

7、闲难，并发症发生率为16.0%(8/50);50例实验组患者中，1例患者发生排便困难，并发症发生率为2.0%(1/50);在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组(P<0.05)o3讨论手术是临床治疗肛瘘的主要方式，但是传统手术治疗的并发症发生比较高，会严重降低患者的生活治疗。所以选择科学和合理的手术方式来治疗肛瘘患者就显得尤为关键。括约肌间瘘管结扎术是将括约肌作为入路，对瘘管进行游离、结扎，对内口进行封闭，