肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘效果观察

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1、肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘效果观察山东莱州市柞村镇卫牛.院邮编261429［摘要］目的：探讨肛门括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法：将我院收治的90例括约肌间复杂性肛瘘患者按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组45例，对照组行切开挂线术，观察组行肛门括约肌间瘘管结扎术，观察两组治疗效果。结果：观察组在除手术时间之外的各项手术指标、患者预后及肛门形态方面明显优于对照组，p<0.05,有统计学意义。结论：肛门括约肌间瘘管结扎术与传统切开挂线术式相比，能够明显减轻复杂性肛瘘患者的术后疼痛，缩短术后康复时间，改善肛门功能，值得进一步推广使用

2、。关键词：肛门括约肌间瘘管结扎术；复杂性肛瘘；临床效果复杂性肛瘘是两个或两个以上瘘管较长且弯曲的肛瘘类型，可分为低位复杂肛瘘和高位复杂肛瘘。复杂性肛瘘患者主要表现为流脓、排便不畅、肛门疼痛、头痛发热，高位复杂肛瘘患者还会伴随气体排出，严重影响患者的正常生活［1-2］。目前临床上尚没有一种有效的治疗方法，治疗后愈合时间长，病情易反复，并发症多，急需一种更加安全、有效的治疗方法以改善复杂性肛瘘患者预后［3］。为进一步探讨肛门括约肌间瘘管结扎术（LIFT）治疗复杂性肛瘘的临床效果，提高我院复杂性肛瘘的临床治疗水平，现回顾性分析2013年7月-2014年8月我院收治的90例括约肌间复

3、杂性肛瘘患者的临床资料，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2013年7月-2014年8月我院收治的90例括约肌间复杂性肛瘘患者的临床资料，入选病例均符合约肌间复杂性肛瘘的临床诊断标准，且经实验室检查确诊，排出结核性肛瘘、血液病、精神病、糖尿病、高血压患者。按照治疗方法不同将90例患者随机分为两组，其中，观察组45例，男性患者23例，女性患者22例，年龄在37-41岁之间，平均年龄为(38.56±2.48)岁，对照组45例，男性患者25例，女性患者20例，年龄在35-39岁之间，平均年龄为(37.28±2.07)岁。两组患者在性别

4、、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05,有可比性。1.2方法对照组行切开挂线术，具体手术方法：行腰腧穴麻醉，协助患者取侧卧位，消毒直肠下端和肛门，经外U将探针深入内U,切开肛瘘肛管直肠环以下部位，清楚周围腐败的组织，楼管顶部挂线；观察组行肛门括约肌间瘘管结扎术，具体手术方法：行腰腧穴麻醉，取截石位，消毒肛管，沿瘘管将探针深入至内U，于内外括约肌间分离并切断瘘管，缝合两端，剔除感染组织，搔刮瘘管，用甲硝唑冲洗瘘管，外口引流，缝合内口，填塞创面后包扎，术毕。两组患者术后均常规控制排便，静脉滴注营养液，予以抗生素预防感染，术后加强随访观察。1.3疗效判定标准痊愈：临

5、床症状全部消失,相关体征全部恢复正常，创U愈合完全；显效：临床症状全部消失，相关体征得到改善，创U愈合不佳;有效：临床症状和相关体征均得到改善，创口愈合不佳；无效：临床症状和相关体征均未有任何改善，创口愈合不佳，有分泌物溢出［4-5］。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用(x±s)表示，并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者相关手术指标及预后对比观察组与对照组相比，住院吋间、愈合吋间明显缩短，术后24h、3d疼痛明显减轻，尿潴留、复发率明显降低，p<0.

6、05，有统计学意义。结果见表1。3讨论复杂性肛瘘形成于肛腺慢性感染所致脓肿或破溃，肛瘘手术会影响患者的肛门节制功能，因此，手术治疗应当尽量避免对肛门括约肌功能的损伤。与传统切开挂线术相比，肛门括约肌间瘘管结扎术施行比较安全，对肛门括约肌的损伤程度也较小，术前可通过探针检查确定肛瘘的分布和数量，提高手术操作的精确性。本次研究结果证实，肛门括约肌间瘘管结扎术与传统切开挂线术相比，患者术后疼痛明显减轻，住院吋间、愈合时间缩短，预后a好，肛门形态没冇收到损伤，疗效更加显著，是一种安全有效的治疗方法，值得进一步推广使用。参考文献：[1】叶敏馥.肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床

7、效果研究[」].临床医药实践,2014,23(3):189-191.[2】薄彪，杨凌洪,凌光烈，等.肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的疗效观察与评价[」].中华普外科手术学杂志(电子版),2012,06(2):216-218.[3】王尧，薄彪，范红星，等.经括约肌间瘘管结扎联合康复新液治疗肛瘘的临床研宄[J].中国实用医药,2015,22(3):171-172.[4】韩晓光，高云，陈小清，等.术前MRI定位技术应用于复杂性肛瘘手术的临床研究[J].中国当代医药,2014,21(11):18-20.[