不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的思路分析.pdf

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1、中国医学工程V01．22NI】．8第22卷第8期2014年8月ChinaMedicalEngineeringAug，2014·临床研究·不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的思路分析赵同军(河南省濮阳市中医院麻醉科，河南濮阳457000)摘要：目的探讨不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的效果。方法将我院2011年7月一2013年6月收治的复杂性肛瘘患者130例纳入本研究，根据随机原则分组。A组接受硬膜外麻醉，B组接受局部麻醉。对比两组在麻醉效果、术后疼痛程度、不良反应方面的差异性。结果与A组对比，我们发现B组麻醉

2、操作时间、术后留室观察时间均较短，术后12h时VAS评分较高，术后不良反应发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0．05)。结论硬膜外麻醉和局部麻醉均可保证复杂性肛瘘手术顺利实施，其中局部麻醉操作简便，不良反应少，但术后镇痛效果不如硬膜外麻醉好，在今后的临床工作中应根据具体情况选择合适的麻醉方式。关键词：硬膜外麻醉；局部麻醉；复杂性肛瘘；术后镇痛中图分类号：R657．1+6文献标识码：B复杂性肛瘘是肛肠科临床常见的疾病，多采用手术疗察时间均较短，术后12h时VAS评分较高，组问差异有统计法。肛门区域分布大量的脊神经

3、末梢，该区域对疼痛敏感，学意义(P<0．05)。详见表1。因此对复杂性肛瘘手术及术后的镇痛效果要求较高川。我院表1两组麻醉操作及术后观察肘间、12h时VAS评分比较±探讨不同麻醉方式应用于复杂性肛瘘手术及术后镇痛的效果，报道如下。1资料与方法注：与A组比较，代表P

4、肝肾功能障碍、心肺功表2A组和B组不良反应发生率比较(，％)能不全、糖尿病、精神异常等患者。根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为A组，共计65例，年龄2260岁，平均年龄f41．53±3．47)岁；体质量50～82kg，平均体质量(63．25±4．68)kg；其中男38例，女27例。偶数者归为B组，注：与A组比较，代表P<0．05共计65例，年龄24～61岁，平均年龄f42．16±3．84)岁；体质量51—84kg，平均体质量(63．75±4．34)kg；其中男36例，3讨论女29例。对比两组患者的一般资料，在年龄、体质量、性

5、现阶段临床对复杂性肛瘘主要采用外科手术治疗，但别等方面，组间差异无统计学意义(尸>O．05)，有可比性。由于肛周区域神经丰富，对疼痛敏感，手术操作、换药、术1．2麻醉方法后排便等均可导致剧烈疼痛，给患者造成巨大的身心痛苦。A组患者接受硬膜外麻醉，取右侧卧位，于L椎间隙如何选择一种合适的麻醉方式对手术的顺利实施和术后的硬膜外穿刺置管。推注1％利多卡因3mL，待出现麻醉平康复具有重要的意义。面后再向导管内推注0．5％罗哌卡因l0～15mL诱导麻醉，硬膜外麻醉前需要禁食，麻醉操作繁琐，与麻醉医师测试麻醉平面。将麻醉平面控制在TJ。以

6、下，麻醉起效后实的临床经验密切相关。麻醉后可出现血压下降、呼吸抑制、施手术。术后将0．2％罗哌卡因100mL注入PCA泵，连接恶心、呕吐、硬膜外血肿、神经损伤等并发症。患者术后麻于硬膜外导管】。B组患者接受肛周局部阻滞麻醉，采用1％醉恢复时间较长。但硬膜外麻醉的镇痛效果确切，对保证手利多卡因1015mL进行局部浸润麻醉，测试阻滞完全后实术顺利实施、缓解术后肛门疼痛具有满意的效果。施手术。术后肌注50mg哌替啶镇痛】。局部阻滞麻醉是将麻醉药物注射于手术区域，阻滞该1．3评价指标区域的神经干和神经末梢传导，具有麻醉操作简便、安全可

7、术后12h时采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛靠的优点，同时对机体生理功能影响小，术后并发症少，麻程度。告知患者0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的醉恢复时问较短。但易发生麻醉阻滞不全，麻醉效果相对较剧痛，由患者根据自身疼痛程度评分。VAS评分越高，表差，术后肛周疼痛明显。示疼痛程度越严重【4J。本研究中局部麻醉患者术前麻醉操作时间、、术后留1．4统计学方法室观察时间均明显短于硬膜外麻醉患者，这一结果提示局部采用SPSS17．0统计学软件进行处理，数据处理时计量麻醉具有操作简便、恢复快等优势。术后12h时局部麻醉资料以

8、x±s表示，组问比较采用t检验。计数资料以率(％1患者VAS评分明显高于硬膜外麻醉患者，这一结果提示硬表示，组间比较采用检验。P<0．05时认为组间差异有统膜外麻醉具有术后镇痛效果好的优势。局部麻醉患者术后不计学意义。良反应发生率明显低于硬膜外麻醉患者，这一结果提示局部麻醉具