肝胆手术麻醉术后镇痛的临床分析

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1、肝胆手术麻醉术后镇痛的临床分析肝胆手术麻醉术后镇痛的临床分析王志茹吉林省肝胆病医院,吉林长春?130062［摘要］?目的?探讨并且分析患者在经过肝胆手术后,麻醉术后的不同镇痛方法以及疗效以及不良反应。方法?本次实验采用的是回顾性分析。将于2004年2月一2011年6月期间入我院治疗的68例接受肝胆手术的患者这68例患者在按照术后镇痛方法的不同,可以将其划分为2组，A组采用是布比卡因，B组采用的则是罗比卡因。两组采用的均是硬膜外镇痛，即为硬膜外的阻滞穿刺法。结果?将这两组术后镇痛效果对比，以及产生的

2、不良反应的分析z可以发现罗比卡因镇痛效果以及不良反应等都要优于布比卡因。结论?在肝胆手术麻醉术后镇痛中,罗比卡因能够快速，有效的起到镇痛作用，其不良发应较少，能够较好的帮助患者减轻痛苦，恢复健康。在临床上有重要意义，值得临床硏究，可以在临床上推广。［关键词］?颈肝胆手术；术后镇痛；麻醉；临床分析冲图分类号］?R4［文献标识码］?A［文章编■^-］?1672-5654(2013)10(c)-0174-02近几年，伴随着医学技术的发展，麻醉技术水平也在不断的提高中，越来越多的医院开始使用术后镇痛泵［1

3、］。术后镇痛有众多优点，包括不良反应少,镇痛效果佳。罗比卡因，是酰胺类的局部麻醉药物［2］。一般可以在血液中和组织中迅速水解，因此作用时起效迅速。多数肝胆科患者伴有肝功能损伤，而那些再次接受肝胆手术的患者,常常会进一步加重对肝功能造成不同程度的损伤。因此在治疗肝胆科病人时,我们不单单需要正确的制定治疗方案，同时也需要选择正确的麻醉药来缓解患者的疼痛。因此在本次研究中，我们选择了在我院治疗接受肝胆手术的患者，应用布比卡因和罗比卡因来帮助治疗患者，发现了罗比卡因应用治疗的优点，得到了较好的临床效果。现

4、将本次实验硏究中的内容报道如下。1资料与方法1丄一般资料2004年2月—2011年6月入院接受肝胆科手术的患者68例，这68例患者，男34例，女34例,年龄均位于34-76岁之间，体重位于45~67kg之间。将这68例患者按照接受的不同的术后镇痛的药物戊吩为A组和B组。A组接受的布比卡因，B组接受的是罗比卡因。A组的患者中，接受的手术类型主要有以下几种:进行左半肝切除术的患者7例；进行肝中叶切除术的患者7例；进行右半肝切除术的患者6例；进行胆囊造痿术的患者4例；进行胆囊切除术的患者6例，其它的患者

5、4例。B组的患者，接受的手术类型主要有以下几种：进行左半肝切除术的患者6例;进行肝中叶切除术的患者8例;进行右半肝切除术的患者5例；进行胆囊造痿术的患者5例；进行胆囊切除术的患者6例z其它的患者4例。两组患者均可以排除影响研究结果的疾病，包括高血压，心肺肾等其他疾病。两组患者在年龄，性别等临床资料上均无统计学差异，可以进行延吉实验。1.2方法A组与B组患者接受不同的麻醉方法，帮助缓解患者接受手术时的痛苦。A组患者采用的是在患者的T9-10处进行硬膜外阻滞穿刺，向其中注入2%的利多卡因5mLz5〜1

6、0min,观察是否出现阻滞平面，出现后再次注入0.75%的布比卡因9mL,视情况，可以追加布比卡因4~6mL。术后则需要注入0.75%的布比卡因3~5mL的负荷剂量，48h内连续使用微泵输注（约2mL/h）,追加剂量可为0.3nnL。本组中的镇痛药配方：芬太尼0.5mg,0.75%的布比卡因30mL,氟哌利多10mg,联合运用生理盐水配至100mLoB组中则是采用罗比卡因,即在患者的T9-10处进行硬膜外阻滞穿刺，向其中注入2%的利多卡因5mLr5~10min,观察是否出现阻滞平面z出现后再次注入

7、0.75%的罗比卡因9mL,视情况，可以追加罗比卡因4〜6mL。术后则需要注入0.75%的罗比卡因3〜5mL的负荷剂量，48h内连续使用微泵输注（约2mL/h）,追加剂量可为0.3mL。本组中的镇痛药配方芬太尼0.5mg,0.75%的罗比卡因30mL，氟哌利多10mg,联合运用生理盐水配至100mLo按照上述A组的使用方法帮助患者麻醉治疗。1.3观察指标观察这AzB组患者麻醉时间,镇痛时间等方面疗效,以及在使用过程中岀现的呕吐，呼吸困难等不良反应。1.4统计学处理将本次实验硏究中的临床数据录入SP

8、SS11.0软件包中，进行统计学分析处理，t检验，当且仅当P<0.05,表示本次研究数据有差异，具有统计学意义。2讨论两组结果对比观察，在表一的描述中，我们看到麻醉起效时间上，使用罗比卡因快于布比卡因,术后的镇痛时间大幅度的长与A组使用的布比卡因。且B组中术后辅助用药患者数少于A组。而在不良反应对比中zA组少于B组。因此，在这两组术后镇痛效果对比，以及产生的不良反应的分析中,可以发现罗比卡因镇痛效果以及不良反应等都要优于布比卡因。因此可以认为罗比卡因对于肝胆科手术患者的治疗可以起到