肝胆结石术后再次手术的临床分析

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1、医学信息2011年10月第24卷第10期MedicalInformation.Oct.2011.Vol.24.Na10腹腔鏡治疗慢性萎缩性胆囊炎合并胆囊结石的体会(无翎市淇潮区华庄州追社区:E生眼掘中心，江苏无锡214131)摘要：目的探讨復腔俛冶疗慢刚狸童炎舎片胆食址石的4$床体会。方法四欣乜分析腹腔筑港疗慢也莫蛇•出胆*令并胆食怎疋21洌命番的(为床资料“结果21例喪片均采用,M腔检凰让切冷求沽甘幷涵&曲战.：-5-4LHW4Q-120xnin,462.4nun.t术后厶忧时间3f天•平均4无元齐发曲；*宕敲访M今，B恳检士

2、股总管无怙石，狙总舍无押及我除帘°结论治疗慢怆姜用•址肚童崑各并広1：迪乃耳有勺伤小、恢H媳的优点、孚水操柞春的料然租度和技巧是扳越杓关谊关観词；廈®俶；萎第•!！但H息；胆食切除术披腔镜祖提切除术(IflfMtroftenpjcrhnlrcyntertomy,1.0WXR有乎术后炳人切11疼桶轻，恢釵快.比活质试再，住院时刖畑和瘢浪小的优点而成为治疗疾病的苗选方法.但也有其适应赫和禁总症，陆材手术技术水平的逐步提鬲.匣被以为定P术禁忌的&例，LI前以能行LC手术。本院自2006年】月至2009年6月釆用腹腔恤胆U切除术洽疗慢性

3、筆缩性胆H炎合井胆囊结石病人21例，无中转开眼.无明址并发症，疗效満意.现总结报告如下，1资料与方法I.I縮床資料本俎21例朋7例•女14例.年龄心73岁•平均48岁。所冇崽者'均经B超证实为阴喪结石合井肌•萎缩・稠直大•小不等，•笙堆障,1_2方法人院后进行常规枪低及术询准备，矗期枉全麻F三孔或四孔法開It切除。气腹压力12~l4mmHg.,W：行法切除15例,逆行肚切除朴例.放置引淞F5例，2结果本组21例均在腹腔傥下完成•龙中转开煦。术后放塚引潢管5例.引流液5~20mL2~3大拔除，12~24小时恢复流质半流质诙食，术h

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5、3-ft天出就3讨论近年来，随看腹腔镜手术技术的不断捷髙，以为被认为是I.C术禁忌症的慢柞萎编性朋套炎合并肥H給石已经逐渐扩大为适应症叫但足，由F该尸术技术难度依然较大.如处理不当，仍会引起-•系列严重的并发症,因此必须严格華捏其适应症巴术中沿担襄壶駁先切开纤维化之浆損.'发為血眼解舸出朋囊借和胆宸动味.如兀可能・须先解剤出壹險与胆im交界部•再游窩岀购薰忙匕钛夹剪新r分觥胆囊时若无疏松问嗾可利用，可用胆拳吐盲搖电切法切除袒携叫若aw-.角区解剖不清•可逆行切除胆套•宁伤胆勿伤肝e当分吗到Gulo(三角区时町采用腿董人部切除.

6、残留粘，製用电刀烧灼，再用紘夹夹闭，因逆行切除时岀血较多，术后灣出町能较多•应放聲弓I流为宜•以减轻术后局部仪余身反应，同时以利观察冋总之.殛若手术柴帅技术水半的不断摄高.手术适应症逐渐拓宽.更去的外科医生皿竟接受微创技术.将其作为外科帕疗麵皑手段,乃空主婪f■段.使更多的届人能够有机会接受微创技术的外科治疗•从中获得更多的益处叫參考文

7、11段凌赋，则英。血腔镜洽疗89•结石嵌祯如和震萎強52U例人鄭军戻.2002.45(^)：20l-202a［2圧宏光,陈iiii如污「.尊.膻腔憶粗豪切徐术】姒》例的井发能分析，q】华蘇通外科

8、杂七,200WK3).167-168.〔3}庁兆生.刘志见.郭炜主骼，生部外科林床实験"第一版北京：屮河尿殉科技出版社.296:71°［4］余罚啟，手向用0［呻擾址杂脂案叨險术的处理体会"肝抑外科杂念.2010.18(2)!1246［勺郑民年.4节俊。诫创外科理念对传址外科学的启小牙懒弔対胆外科杂志.2010.18(6):403,编辑y雅岁收襪B期2CH1-OS-10肝胆结石术后再次手术的临床分析苑支红(伊宁市农四师六十九团庆院，浙貨伊宁835000}播餐；目的肝腿尬拓术后再次乎求的方法与倉果:，方法叶22例能幷肝胆冷结石再手水

9、荻他遊行了曲磺曲分袄，埔果绘述令理的弄次于未泊疔后，畸有息者赫*总出阮，铉石取净隼100.0%,手术乳标屯比较軒，庄冷疗中其发生4侃券发熬.H何2%.強访存潅辜为H6.4%结论尸幅*福于术适竝证，选择恰自的*耒方式，定豪手乳樋作技水是良离肝Kt细石再次手求域石取净厚，降张彳发曲发土牟•梶爲随访乔关簽词：肝躯诊雄石；耳子水；丸石取申*;幷发出当前•肝胆納石术病我余絡石虑者越来越多.为此不得不面对再次手术的问題^本文通过回麻性分析本院近10年来22例肝胆结石术后再次手术的病例资料，分析初汝手术存住的不足以及需要再欢手术的矗因，以提決

10、治疔水平。现报告如下。1贵料与方漲I.1一般费料22例中，其屮男10例.女12例=年舲最小2X岁，銀大74岁.平均42.5扎除I例无明总.椎床症状•因体检发现肝占位向就诊外.其余惠者■均有反址右上缠需史:同时合并发热12刮•合井跆H6例.市度3例，急诊手术2例.