剖宫产手术孕妇不同镇痛方式的镇痛效果观察-论文.pdf

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1、昆明医科大学学报2014，35(9)：153—154CN53—1221／RJournalofKunmingMedicalUniversity剖宫产手术孕妇不同镇痛方式的镇痛效果观察张美琼(西双版纳t,1勐海县医院，云南勐海666200)[关键词]剖宫产；手术；不同方法；镇痛；孕妇[中图分类号]R719．8[文献标识码]A[文章编号]2095-610X(2014)09—0153～02剖宫产手术创伤大，术后疼痛剧烈，不仅导致(4)不良反应(头晕、嗜睡)；(5)镇痛满意度呼吸、循环系统的改变，而且影响产妇哺乳和新生评价(很满意、满意、不满意)．儿发育．笔者旨在观察不同镇痛方式对剖宫产手术1．5统计

2、学处理的镇痛效果及并发症，为临床选择最佳镇痛方案提SPSS软件包进行统计学处理，结果用均数±供依据．标准差(±s)表示，均数间比较采用t检验．P<0．05为差异有统计学意义．1资料与方法2结果1．1一般资料ASAI～Ⅱ级择期剖宫产手术孕妇60例，年术后各时间点观察的VAS和SS评分结果显龄20～35岁，体重55～83kg．随机分为A组、B示：6h、10h、20h、28h时，B组和c组剖宫产组和c组，每组2O例．3组剖宫产手术孕妇年龄、手术孕妇VAS评分明显低于A组(均为P<体重差异无统计学意义(P>0．05)，见表1．0．05)，C组各时间点剖宫产手术孕妇VAS评分明1．2镇痛方法显低于B组

3、(P<0．05)；B组各时问点剖宫产手手术均采用连硬外麻醉术前L2～。行硬膜外穿术孕妇Ss评分均明显低于A组和C组(均为P<刺留置导管，2％利多卡因诱导，硬膜外维持量为0．05)，见表2．0．375％罗哌卡因，所有孕妇均用一次性止痛装置3组剖宫产手术孕妇不良反应和并发症发生情(镇痛泵)给药模式(总量100mL，2mL／h)．A况：A组中有2例患者头晕／嗜睡；C组中有3例组：芬太尼0．006mg／(kg．d)，皮下镇痛．B组：手患者头晕／嗜睡，见表3．术结束前硬外注人丁丙喏啡0．15mg．C组：手术3组剖宫产手术孕妇对镇痛满意度评价结果显结束前硬外注人丁丙喏啡0．15mg+芬太尼0．006示：

4、B、C组的镇痛镇痛满意度明显高于A组mg／(kg．d)，皮下镇痛．(P<0．05)，见表4．1．3评分标准(1)疼痛评分(visualanaloguesea]e，VAS)：3讨论0分为无痛；10分为难以忍受的剧烈疼痛．(2)镇静评分(sedationscore，ss)Ⅲ：0分为无镇静、剖宫产手术创伤较大，术后疼痛剧烈，易引起病人觉醒；1分为轻度镇静(偶尔瞌睡，易唤醒)；产妇强烈的生理应激反应和紧张、焦虑情绪，甚至2分为中度镇静(经常瞌睡，易于唤醒)；3分为重度镇静(瞌睡，难以唤醒，但刺激可醒)．表13组剖宫产手术孕妇一般情况±)1．4观察指标．观察记录手术后6h、10h、20h、28h、48

5、h各时间点下述指标：(1)VAS评分；(2)SS评分；(3)并发症(恶心，呕吐，眩晕，口干等)；[作者简介]张美琼(1974～)，女，云南勐海县人，医学学士，主治医师，主要从事临床麻醉工作154昆明医科大学学报第35卷VAS：与A组比较，P<0．05；与B组比较，P<0．05；SS：与B组比较，P<0．05表33组剖宫产手术孕妇不良反应和并发症发生情况(％)]表43组剖宫产手术孕妇镇痛满意程度[n(％)]本研究结果显示：硬膜外单次注入丁丙喏啡以及注入丁丙喏啡再加皮下镇痛的效果显著优于单纯皮下组，而注入丁丙喏啡再加皮下镇痛的效果较优；有皮下镇痛病人镇静评分明显较高，甚至出现头晕及嗜睡的并发症；

6、硬膜外单次注入丁丙喏啡镇与A组比较，P<0．05痛获得病人和医师较高的满意度，究其原因与镇痛效果确切和费用较低，管理方便有关．结果表明：导致母亲产后抑郁症发生率的增加，从而对儿童的剖宫产手术术后采用皮下镇痛的方法，镇痛效果不情感发育和精神健康产生不良影响圆．完善，且并发症发生率高；而硬膜外给予丁丙喏啡为了减轻术后疼痛带给母儿的负面影响，客观镇痛，镇痛效果确切，不良反应及并发症发生率地评价镇痛效果，硬膜外维持笔者选择对中枢神经低．因此，笔者认为，硬膜外单次注入丁丙喏啡镇系统和心血管系统的毒性较低的罗哌卡因，其直接痛，因其镇痛效果确切，持续时间长，不良反应及作用于外周神经，具有感觉神经阻滞强而运

7、动神经并发症发生率低，易于管理且费用低，可作为基层阻滞弱的药理特性；皮下镇痛选择起效较快、心血医院剖宫产手术术后镇痛的有效措施．管功能稳定的芬太尼[3]，丁丙喏啡为混合型阿片激[参考文献]动一拮抗剂，对6、k、3种阿片受体亚型结合部位亲和力具选择性，一旦注人硬膜外腔，它易透[1]张毅，张咸伟，刘志恒，等．咪唑安定和芬太尼复合应过硬脊膜和蛛网膜进人脊髓，与突触前阿片受体相用于术后硬膜外自控镇痛的效果评价[J]．