剖宫产术后硬膜外麻醉微量镇痛泵镇痛效果观察.doc

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1、剖宫产术后硬膜外麻醉微量镇痛泵镇痛效果观察【关键词】剖宫产术麻醉硬膜外镇痛产科为了探讨镇痛泵对剖宫产术后产妇的影响，我院将硬膜外麻醉微量镇痛泵用于剖宫产术后镇痛，按给药方法不同，观察其镇痛效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2002年1〜12月，我院在连续硬膜外麻醉下行选择性子宫下段剖宫产术200例，随机分为观察组和对照组，均无严重产科并发症、合并症及凝血障碍，无药物成瘾史。两组年龄、孕周、体质量、孕次、剖宫产指征无显著差异。1.2镇痛方法两组均应用连续硬膜外麻醉。观察组术后硬膜外管接一次性微量镇痛泵，镇痛液由吗啡4mg+7.5g/L布比卡因1

2、5mL+氟哌腱5ng+生理盐水共同配制成100mL,以2inL/h匀速泵入硬膜外腔，术后48h拔管。对照组术后采用哌替噪镇痛。1.3观察指标及疗效判定观察指标包括术后48h镇痛效果、阴道流血量、肛门排气时间、泌乳时间及副作用。并连续监测生命体征。按WHO疼痛分级法将术后疼痛分为4级,0级为显效，I级为有效，II、III级为无效［Ho1.4统计学处理计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。1.5治疗结果观察组镇痛效果明显优于对照组（uc=8.33,PV0.01）,两组术后48h阴道流血量、肛门排气时间、泌乳时间差异无显著性（P>0.0

3、5）oJB1。两组生命体征平稳，无尿潴留、发热、切口不愈合等现象。观察组发生恶心、呕叶4例（4%）,锥体外系反应1例（1%）;对照组无不良反应。2讨论硬膜外麻醉微量镇痛泵镇痛优点为：术期镇痛效果好，表1两组术后48h镇痛效果、阴道流血量、肛门排气时间、泌乳时间比较略持续给药可使血中药物始终维持在有效镇痛最低浓度，用药量少。镇痛屮的吗啡属阿片类镇痛药，作用于脊髓、延髓、中脑和丘脑等痛觉传导区阿片受体而提高痛阈，对伤害性刺激的痛感被抑制。在镇痛的同时，还作用于边缘系统影响情绪区域的受体，消除由疼痛引起的焦虑、紧张等情绪反应，与长效局麻药布比卡因合用有协同

4、作用，二者小剂量硬膜外腔匀速给药，血药浓度稳定，镇痛效果好，同时降低产妇的精神紧张状态。吗啡的副作用主要是恶心、呕吐，可用甲氧氯普胺对抗。氟哌噪是丁酰苯类药物，通过阻滞边缘系统、下丘脑和黑质纹状体系统等部位的多巴胺受体产生很强的安定和镇吐作用，可减少吗啡副作用的发生。但可产生锥体外系反应等副作用，静推苯海拉明有助于消除这种反应［2］。本研究采用一次性微量输入泵经硬膜外腔匀速注入吗啡、布比卡因、氟哌噪镇痛液进行术后镇痛，结果显示其镇痛效果优于哌替噪镇痛方法，48h阴道流血量、肛门排气时间、泌乳时间与对照组无明显差异。总之，硬膜外麻醉微量泵镇痛用药少，镇

5、痛效果好，副作用轻，对产妇产后恢复无影响，可使产妇安度剖宫产术后恢复期。【参考文献】［1］米中华，闻良珍，彭芳，等.硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用［J］•中国实用妇科与产科杂志，2002,18(11)：693.［2］张海青，宋扬,单祥英，等.罗哌卡因蛛网膜下隙阻滞在新式剖宫产术中的应用［J］.青岛大学医学院学报，2004,40(4)：346348.作者：王耸1孙静波2作者单位：青岛市第八人民医院，山东青岛2661001产科；2麻醉科