剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的效果观察及护理体会

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1、剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的效果观察及护理体会【】目的：探讨剖宫产术后镇痛泵的护理措施，以达到减轻产妇疼痛，促进产妇尽快恢复的目的。方法：纳入我科收治的120例剖宫产患者，观察组和对照组各60例，观察组产妇术后应用硬膜外镇痛泵镇痛，对照组应用药物镇痛，观察两组产妇镇痛效果、母乳喂养、肛门排气情况。结果：与对照组比较，观察组术后48小时镇痛效果、母乳喂养、肛门排气情况比较差异性显著(P<0.05)。结论：剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵有效的缓解了产妇切口的疼痛，有助于乳汁分泌，临床效果好。　　【关键词】剖宫产；镇痛泵；护理　　　　疼痛刺激引

2、起机体明显应激反应，对机体康复及新生儿的母乳喂养不利，有效地控制术后疼痛，可抑制机体应激反应，有利于术后减少术后并发症，加快病人产后身体的恢复[1]。近几年来，随着医学科学的发展，术后患者使用自控镇痛泵已广泛应用于临床。通过对我科收治的60例剖宫产术后使用镇痛泵的产妇进行观察，并进行有效的护理，取得满意的效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　所有病例均为我院妇产科实行剖宫产的产妇，年龄21~43岁，其中初产妇36例，经产妇24例，妊娠37~43周，均有剖宫产指征。将产妇随机分为两组，观察组和对照组各60例，观察组产妇

3、术后应用硬膜外镇痛泵镇痛，除镇痛装置自动泵注麻醉剂外，患者可根据自身对疼痛的感觉主动控制释放镇痛剂。对照组应用药物镇痛。　　1.2方法　　观察组术后保留硬膜外导管连接自控镇痛泵镇痛，镇痛液为100ml生理盐水加入吗啡5mg，布比卡因125mg，速度为2ml/h，持续48h；对照组术毕即拔除硬膜外导管，术后4~6h疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶75mg，6h再肌注1次。　　1.3疼痛评定标准　　按g以促进病人排尿。　　3.4鼓励病人早期活动　　硬膜外镇痛泵体积小，便于携带，可以鼓励患者早期进行活动。早期活动促进肠蠕动增快，减少下肢静脉血栓形成

4、及肺栓塞的发生。肛门早排气，使产妇早日进食，利于精神与体力恢复。必须注意保持硬膜外自控镇痛泵连接部位安全。　　3.5饮食指导　　术后6小时即可进少量流质饮食，少量多餐，忌食奶类及甜食。肛门排气后可进半流质饮食逐渐过渡到普食。确保产妇有足够的液体和营养供给，以促进乳汁分泌，有利于母婴健康。　　4讨论　　硬膜外持续微量镇痛泵，由于均速、微量给药能维持稳定的血药物浓度，因而起效迅速，镇痛效果维持稳定，不影响循环和呼吸功能，用药时间一般在麻醉药还未消失时开始用药，从而避免了因伤口疼痛给产妇带来的情绪、生理及内分泌的不良变化，　　　　最大限度地

5、避免镇痛药物的毒副反应。镇痛泵的护理要求护理人员术前做好宣教工作，术后密切观察泵内药物的输注速度和产妇生命体征的变化，发现问题及时解决，必要时应停止麻醉镇痛泵的使用。