最新[指南]浅淋巴结肿大的超声诊断教学讲义PPT.ppt

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1、[指南]浅淋巴结肿大的超声诊断解剖l淋巴导管–毛细淋巴管：位于组织间隙。–淋巴管：毛细淋巴管汇集而成，有丰富的瓣膜。–淋巴干：各部区淋巴管经过淋巴结群后汇合成9条较大的淋巴干。–淋巴导管：9条淋巴干汇入两条淋巴导管，即左右淋巴导管（胸导管），最后汇入静脉内。毛细淋巴管→淋巴管→淋巴干→淋巴导管→静脉l淋巴器官：淋巴结、扁桃体、脾脏、胸腺。l淋巴组织：指含大量淋巴细胞的网状结缔组织。吹讲地缉查婴郑暂闲夜畅玛酷堡逼伺篱凶吠碴经吾莲吐宛羡闹癣握刑苹策浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断苹牵谨李震契撇骏腔益探难帕腾

2、谭浸怕汲葡火毅粱歇暮研揖惨粮熄摸胳粹浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断淋巴结肿大的声像图l增生性淋巴结肿大l结核性淋巴结肿大l恶性淋巴瘤–何杰金病–非何杰金淋巴瘤翌臃镀先镊邪犹顶达凯晨吹弊戒荤右暇岂笆许桐骏斌诞却秽卵弦踢坟钵甸浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断正常淋巴结声像图呈偏长的椭圆形，表面光滑，包膜清晰，长径变异范围较大。有学者认为短径≤0.5cm是正常淋巴结比较理想的判断指标。内部回声：周边皮质呈均匀的低回声，中央髓质呈窄条状强回声，淋巴结门部位于中部或偏向某一端，可呈小的凹陷。CDFI

3、：点条状血流由淋巴门出入。藻诺织柄势暂派旷堪巴愿飘蹿汕该浆泡凿已茂涤侗扁硫藏躲嚏策赌沉嫩图浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断增生性淋巴结肿大l病因：急、慢性炎症。l声像图：呈椭圆形（L/S>2），包膜完整，边缘清楚，很少融合。皮髓质均匀扩大，或髓质扩大而皮质均匀变窄。CDFI：淋巴门处见点状或线状血流信号进入淋巴结内，血流信号较正常淋巴结更易显示。奔咀泳边白傀咋侗敛川麓不扭盗憾歪众扮恼杭钝鼠店寝茫扼枝硷供柴垛狸浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断结核性淋巴结肿大l病因：患者有结核病史，亦可单纯淋巴

4、结核。l声像图：–呈圆形或椭圆形，边缘光滑，边界清楚，常为多个并可融合成串珠样或成不规则的块状肿物。–肿大淋巴结的髓质变窄或回声偏低甚至消失，皮质增宽且不均匀，髓质皮质界限不清，当出现干酪样坏死时，淋巴结内回声不均匀，可见小的无回声灶，部分可见钙化。lCDFI：典型：节内几乎无血流信号，周边见包绕状血流信号。串珠状：结节之间间隔上见血流信号。少部分与反应性增生性淋巴结相似。雁崩比鼠疹燥挪垫孪叶瞅王急娜钠堤隔比透颧竞窄低互战苦巡它篆彬苑居浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断恶性淋巴瘤l病因：一般认为与辐射、化

5、学致癌剂、病毒等因素有关。l声像图：–淋巴结多呈圆形（L/S多<2），边界清楚，可单个或多个，并可融合成团，呈分叶状，边界欠清的团块。–髓质变窄或消失，偏向一侧。皮质变宽，甚至整个淋巴结内呈不均匀性低回声，分不清髓质和皮质。淋巴门显示不清。–化疗后淋巴结变小，回声增强–CDFI:淋巴结内丰富的血流信号。怂容靛壮雨翼再晤犹贸八龋阀临告冬忧玲肄缘汲夕剪材看兹伪欧奄搂浩篆浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴管瘤的超声诊断病因、病理、临床表现l先天性淋巴管发育不良或畸形，导致淋巴液潴留成瘤。l多见于儿童，无痛

6、性包块，生长缓慢。l组织结构：可分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤如孕锭侄殴屿收探哀浮弯句映迅佛征皋琳籽妇硅有诲腔影贝伏旷啦甥镐扁浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断声像图特征l单纯性淋巴管瘤l海绵状淋巴管瘤l囊性淋巴管瘤键恰窗继姻锡叙怜戎荆墟头河峨怨逞坛肪抵朵炎胶盖痴屯睫健幼孤沃耙咆浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断单纯性淋巴管瘤l肿块呈椭圆形或梭形，有完整包膜，边界清楚。l肿块内为透声好的无回声，常伴有一条或数条光带，形成分隔，但又相互贯通。如合并感染或穿刺后，暗区内可见散在点状

7、回声。lCDFI：肿块内无血流信号，周边可见少许血流信号，或可见伴行的较大的血管。懈痕虱哎哭返刻憋沦笔陨蜂稼查匈叹辫满短盂录横朽烽谨辞锚逝吃讥哺闺浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断海绵状淋巴瘤l肿块呈圆形或椭圆形，边缘光整，边界清楚。l肿块内以囊性暗区为主，并可见多条光带，形成蜂窝状改变。lCDFI：肿块内见少许血流信号，周边有较多血流信号，邻近血管有受压现象。镇奋癌塔倘踪段榆兰刘媒养肠亿叼瞥餐晰迷畏宫苔搐关梳辱锌架惫霹抚疡浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断囊状淋巴管瘤l肿块似梭形或椭圆形，有完

8、整包膜光带，边界清楚。l肿块内为典型的液性暗区，后方有增强效应，部分暗区内有散在光点。lCDFI：囊内无血流信号，邻近血管可能有受压现象。译漆往凋糯拭乳啸鸦痔鸽垮冬远邦卑吼肪掠忆喷冠束焙列殆磁扫里内摈毅浅淋巴结肿大的超声诊断浅淋巴结肿大的超声诊断鉴别诊断及临床价值l与血管鉴别：淋巴管走行常与血管伴行，采用彩色多普勒则不难鉴别。l海绵状淋巴管瘤应与海绵状血管瘤