超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值探讨

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1、超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值探讨【摘要】目的探讨超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值。方法对72例腹部淋巴结肿大患者分别进行超声和磁共振检查，以最终诊断为标准比较上述两种方法的准确性。结果超声检查转移性淋巴结准确率95.35%,原发性淋巴瘤准确率100.00%,炎性淋巴结肿大准确率95.24%,淋巴结结核准确率100.00%,总准确率为95.83%。磁共振检查转移性淋巴结准确率79.07%,原发性淋巴瘤准确率80.00%,炎性淋巴结肿大准确率80.95%,淋巴结结核准确率100.00%，总准确率为80.56%。超声检查准确率高于磁共振检查，差异有统计学意义（x2=8.704，P=0.00

2、45【关键词】超声；淋巴结肿大；腹部；良恶性诊DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.30.071淋巴结为淋巴器官重要的组成部分，具有生成淋巴细胞、吞噬病菌、免疫及造血等功能［1］，正常淋巴结体积较小，直径＜0.5cm，与周围组织边界清楚，无粘连，表面柔软，无压痛。在机体感染、炎症、肿瘤中均会发生病变。腹部淋巴结为腹腔炎症、肿瘤转移、结核及淋巴瘤的常见受累部分，淋巴结的超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值探讨【摘要】目的探讨超声对腹部淋巴结肿大的诊断价值。方法对72例腹部淋巴结肿大患者分别进行超声和磁共振检查，以最终诊断为标准比较上述两种方法的准确性。结果超声检

3、查转移性淋巴结准确率95.35%,原发性淋巴瘤准确率100.00%,炎性淋巴结肿大准确率95.24%,淋巴结结核准确率100.00%,总准确率为95.83%。磁共振检查转移性淋巴结准确率79.07%,原发性淋巴瘤准确率80.00%,炎性淋巴结肿大准确率80.95%,淋巴结结核准确率100.00%，总准确率为80.56%。超声检查准确率高于磁共振检查，差异有统计学意义（x2=8.704，P=0.0045【关键词】超声；淋巴结肿大；腹部；良恶性诊DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.30.071淋巴结为淋巴器官重要的组成部分，具有生成淋巴细胞、吞噬病菌、免疫

4、及造血等功能［1］，正常淋巴结体积较小，直径＜0.5cm，与周围组织边界清楚，无粘连，表面柔软，无压痛。在机体感染、炎症、肿瘤中均会发生病变。腹部淋巴结为腹腔炎症、肿瘤转移、结核及淋巴瘤的常见受累部分，淋巴结的评估对疾病分期的判断和鉴别有重要的参考价值。本文收集2014年5月〜2016年2月本院就诊的72例腹部淋巴结肿大患者，比较超声和磁共振诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月〜2016年2月本院就诊的72例腹部淋巴结肿大患者。其中男40例，女32例，年龄20〜60岁，平均年龄（48.6±8.2）岁。恶性原发病48例，其中包括结直肠癌17例，胃癌15例，

5、胰腺癌5例，胆管癌3例，肝癌3例，淋巴瘤5例。良性原发病24例，其中慢性乙型肝炎14例，慢性丙型肝炎4例，阑尾炎3例，淋巴结核3例。恶性原发病及淋巴结核均经病理诊断确诊，原发病为肝炎和阑尾经临床综合确诊。1.2方法超声诊断仪为美国通用电气生产的Logiq9超声诊断仪探头频数为3.5MHz。患者检查前应空腹6h，取仰卧位。分区对淋巴结进行探查。记录淋巴结肿大的所在部位、分布、数目、形态、大小、回声、边界及血流信号。同时采用德国生产的有32通道相控腹部表面线圈的SiemensMAGNETOMVerio3.0T磁共振扫描仪。参数设置：层厚5mm，层间距1.2mm，矩阵192X192,信噪比

6、1.0,TR1900ms,TE75ms,扫描时间15s。对腹部进行常规T1WI和T2WI成像。取b值分为50mm/s2和700mm/s2，获得弥散图像及拟合表现扩散系数（ADC）图像。观察淋巴结肿大的所在部位、大小、信号均匀程度及形态特征。1.3观察指标以患者最终诊断结果为准，计算和比较超声和磁共振在淋巴结肿大中的诊断准确率。1.4统计学方法采用SAS8.3统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P10cm形态多为不规则形，少数呈分叶状或类圆形，边界清晰。多发包块型常呈区域性分布。腹膜后淋巴结、肠系膜淋巴结、腹腔淋巴结及盆腔淋巴结均可受累［6］。本研究结果

7、显示磁共振对淋巴瘤误诊为炎性淋巴结，其原因可能是良恶性病变的ADC值存在交叉现象。淋巴结是否转移是判断肿瘤分级、肿瘤切除术的预后的重要参考依据。转移性淋巴结受癌肿非均衡浸润发生内部结构破坏，淋巴结相互挤压重叠，最终形成不规则性团块状，超声显示不均匀的低回声，包膜往往不完整。陈姝廷［7］总结了不同腹部淋巴结包块的大小，结果显示淋巴瘤4.0cmX3.0cm〜16.0cmX13.8cm,转移性淋巴结1.1cmX1.0cm〜5.4cmX4.4cm，炎性淋巴结1.5