颈部淋巴结肿大超声诊断研究

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1、颈部淋巴结肿大超声诊断研究摘要目的：讨论颈部肿大淋巴结的特点，为临床提供诊断价值。方法：对颈部肿大淋巴结采用高频彩色多普勒检查。结果：急性淋巴结炎56例，淋巴结核10例，转移性淋巴结肿大19例，淋巴瘤11例。结论：高频彩色多普勒对颈部肿大淋巴结具有重要的诊断价值。关键词颈部淋巴结肿大超声诊断doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.266随着彩超技术的飞速发展和普及，越来越多的颈部淋巴结肿大的患者被检出，其鉴别诊断也显得的愈发重要。资料与方法2010年1月～2010年

2、10月收治患者96例，年龄3～78岁。采用GE730超声诊断仪，7～10MHz的高频线阵探头。检查前调整仪器，选择小器官状态。进行多普勒超声检查时，将标定的最大血流速度降低，以提高彩色血流的显示率。方法：采用仰卧位，可颈后加枕垫，头后仰，或让患者头转向对侧，将探头直接放在颈部扫查，不要用力加压，以免图像变形、失真。按淋巴结的分区重点检查。5颈部淋巴结肿大超声诊断研究摘要目的：讨论颈部肿大淋巴结的特点，为临床提供诊断价值。方法：对颈部肿大淋巴结采用高频彩色多普勒检查。结果：急性淋巴结炎56例，淋巴结核

3、10例，转移性淋巴结肿大19例，淋巴瘤11例。结论：高频彩色多普勒对颈部肿大淋巴结具有重要的诊断价值。关键词颈部淋巴结肿大超声诊断doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.266随着彩超技术的飞速发展和普及，越来越多的颈部淋巴结肿大的患者被检出，其鉴别诊断也显得的愈发重要。资料与方法2010年1月～2010年10月收治患者96例，年龄3～78岁。采用GE730超声诊断仪，7～10MHz的高频线阵探头。检查前调整仪器，选择小器官状态。进行多普勒超声检查时，将标定的最大血

4、流速度降低，以提高彩色血流的显示率。方法：采用仰卧位，可颈后加枕垫，头后仰，或让患者头转向对侧，将探头直接放在颈部扫查，不要用力加压，以免图像变形、失真。按淋巴结的分区重点检查。5淋巴结的分区采用Shah等1981年提出的方法：Ⅰ区包括颏下区和颌下区淋巴结，分布着1～14枚淋巴结。Ⅱ区为颈内静脉淋巴结上区，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘上1/3，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。Ⅲ区为颈内静脉淋巴结中区，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1/3，下界为肩胛舌骨

5、肌与颈内静脉交叉平面，上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。主要包括颈深淋巴结群中组。Ⅳ区为颈内淋巴结的下区，为Ⅲ区向下的延续，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘后1/3，下界为锁骨缘。主要包括颈深淋巴结群下组。Ⅴ区为颈后三角区及锁骨上区淋巴结，前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区的后界，后界为斜方肌前界，下界为锁骨。Ⅳ区，为带状肌覆盖的区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结。上述淋巴结的分区方法为淋巴结的位置提供帮助，应按分区扫查，以免遗漏。首先二维超声检查，沿颈部大血管的走向，采用横

6、向和纵向等多方位扫查，取淋巴结的最大径及门部清晰的切面冻结测量，注意观察淋巴结的形态大小，是长椭圆形还是圆形，有无分叶，包膜是否完整，皮髓质结构变化，有无液化、钙化，淋巴结之间有无融合。要注意观察淋巴结和甲状腺及颈部大血管的关系。进行多普勒超声检查时，血流信号不明显时，调整扫查方向，当显示点、条状血流时，用能量多普勒可更清晰和完整的显示淋巴结内的血管的形态和分布。结果5淋巴结肿大的超声图像多种多样，经穿刺和手术证实，其中急性淋巴结炎56例，淋巴结核10例，转移性淋巴结肿大19例，淋巴瘤11例。讨论颈

7、部淋巴结引流非常丰富，全身约有800枚淋巴结，颈部约300枚，在临床上颇为重要。①正常的淋巴结体积小，直径＜5mm，形态规则，呈长椭圆形，长径/短径比值L/S均值4.54±1.69，淋巴结包膜线清晰光滑，皮质位于周边，呈均匀的低回声。CDFI：于淋巴结门部或髓质部可见点状或线状的血流信号。②颈淋巴结炎：小儿多见，以化脓性感染为多，颌面部、上呼吸道、口腔疾病也可引起继发颈部淋巴结炎。由于组织和器官受到病毒、细菌等的感染，使淋巴结出现炎性反应、免疫反应和各种反应性增生，表现为淋巴结的体积增大，但其内部仍

8、保持正常的结构。超声表现：淋巴结增大，形态规则，呈两端稍尖的长圆形，长径/短径比值L/S≥2，淋巴结髓质均匀性增长，多数结构清晰，门部居中，淋巴结无融合现象。CDFI：血流较丰富，呈低阻血流频谱，沿淋巴5结门分布，多呈水草状和规则的树枝状。③颈淋巴结核：多见于儿童和青年，农村多于城市，女性多于男性，少数患者有低热、乏力、盗汗等结核中毒症状。常常累及一组淋巴结，被累及的淋巴结的病变程度也不一致。有可能其中的1～2个淋巴结较其他淋巴结明显增大，结内已发生液化坏死，甚至发生