最新07佝偻病患儿的护理幻灯片.ppt

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1、07佝偻病患儿的护理一、营养性维生素D缺乏性佝偻病（ricketsofvitaminDdeficiency）定义儿童体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下婴幼儿病因围生期维生素D不足日光照射不足生长速度增加维生素D摄入不足疾病与药物的影响母体天然食物日光皮肤合成维生素D的来源少量主要来源2周三、营养性维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变方颅（caputquardratum）前囟宽大（wideopenanteriorfontanels）肋骨串珠（rachiticrosary）郝氏沟（Harrisong

2、roove）鸡胸（pigeonchest）漏斗胸（Funnelchest）手脚、镯（wideningofwristsandankles）膝内翻、膝外翻三、营养性维生素D缺乏性佝偻病临床表现肋骨串珠手镯、脚镯O型腿（膝内翻）X型腿（膝外翻）三、营养性维生素D缺乏性佝偻病X线检查初期：X线检查可正常或钙化带稍模糊激期：X线长骨片显示钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨密度减低，骨皮质变薄恢复期：出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚后遗症期：X线检查骨骼干骺端病变消失辅助检查三、营养性维生素D缺乏性佝偻病临床表现恢复期临床症状减轻或消失精神活泼肌张力

3、恢复后遗症期多见于2岁以后儿童临床症状消失留有不同程度畸形三、营养性维生素D缺乏性佝偻病正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线上肢骨X线逐渐恢复正常上肢骨X线恢复正常三、营养性维生素D缺乏性佝偻病辅助检查血生化检查初期：血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高激期：除血清钙稍低外，其余指标改变更加明显恢复期：血钙、磷逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常后遗症期：血生化正常三、营养性维生素D缺乏性佝偻病治疗要点控制病情活动，防止骨骼畸形口服维生素D治疗加强营养，保证足够奶量及时添加转乳期食物坚持户外活动严重骨

4、骼畸形者需手术治疗三、营养性维生素D缺乏性佝偻病常见护理诊断/问题营养失调：低于机体需要有感染危险潜在并发症知识缺乏三、营养性维生素D缺乏性佝偻病护理措施户外运动补充维生素D加强护理预防感染预防骨骼畸形和骨折加强体育锻炼健康教育三、营养性维生素D缺乏性佝偻病四、维生素D缺乏性手足搐搦症（tetanyofvitaminDdeficiency）定义由于维生素D缺乏致血钙降低，而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高症状，多见于6个月以下小婴儿临床表现典型发作惊厥手足抽搐喉痉挛隐匿型面神经征（Chvosteksign）陶瑟征（Trousseaus

5、ign）腓反射（peronealreflex）面神经征阳性陶瑟征阳性四、维生素D缺乏性手足搐搦症治疗要点急救处理吸氧，保持呼吸道通畅迅速控制惊厥或喉痉挛钙剂治疗尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注维生素D治疗急诊情况控制后，采用维生素D治疗四、维生素D缺乏性手足搐搦症护理诊断及护理措施护理诊断有窒息的危险营养失调：低于机体需要护理措施控制惊厥、喉痉挛防止窒息定期户外活动，补充维生素D健康教育四、维生素D缺乏性手足搐搦症五、锌缺乏（zincdeficiency）定义是指体内因长期缺乏微量元素锌所引起的以食欲减低、生长发育迟缓、异食癖以及皮炎为主的临床表现病因摄

6、入不足吸收障碍需要量增加丢失过多临床表现食欲减退生长发育落后蛋白质代谢障碍免疫功能降低神经系统受损其他五、锌缺乏常见护理诊断营养失调：低于机体需要有感染的危险生长发育延迟知识缺乏五、锌缺乏护理措施及治疗要点护理措施改善营养、促进生长发育避免感染健康教育治疗要点治疗原发病进食含锌丰富的食物口服锌制剂治疗五、锌缺乏思考题及参考答案思考题患儿，4个月，睡眠时烦躁哭闹，诊断佝偻病，予维生素D30万IU肌注后抽搐3次，每次约20～60秒，发作后精神如常，体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，血钙1.68mmol/L。（1）对该患儿的护理应首选什么措施？（

7、2）该患儿抽搐的主要原因是什么？参考答案（1）尽快给予葡萄糖酸钙（2）缺乏维生素D思考题及参考答案思考题3个月婴儿，冬季出生，人工喂养，近日来夜啼，睡眠不安，头部多汗，查体可见枕秃，未见骨骼畸形，X线无异常。（1）该患儿应考虑为佝偻病的哪一期？（2）若选用口服给药法，维生素D的治疗量应持续多久？参考答案（1）佝偻病早期（2）2个月单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式《儿科护理学》（第5版）配套课件THANKSFORYOURATTENTION第五章脾系病证第七节积滞第七节积滞—[概述]一、定义：又称食积，是指小儿内伤乳食（病因），停聚中焦，

8、积而不化，气滞不行（病机）所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便