佝偻病患儿的护理

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1、教案首页第15次课授课时间8周教案完成时间3.10课程名称儿童护理学授课班级03护12〜16课型理论讲授授课教师刘笑梦技术职称髙级讲师学时2学时授课题目（章节）第三章第一节维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理教材及主要参考书临床护理学（下册）梅国建主编教学目的与要求1.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因与预防要点。2.列出维生素D缺乏性佝偻病早期与激期的主要临床表现。3.列举维生素D缺乏性佝偻病的护理评估要点、常见护理诊断及护理措施。4.具有预防维生素d缺乏及指导佝偻病患儿康a的宣教能力。大体教学过程、内容与时间安排1.提问复习旧课相关内容，导入新课（5〜10分钟）2.维生素D缺乏

2、性佝偻病病因及发病机制（10〜15分钟）3.临床表现、辅助检查、治疗要点（20〜25分钟）4.护理评估要点、常见护理诊断及护理措施（28〜30分钟）5.回顾总结，突出教学重点（3~5分钟）6.达标测试与娇正（8〜10分钟）教学方法与辅助教学手段启发式讲解法、自学辅导法多媒体或投影仪教研室审阅意见教研室主任签字教学内容教学时间与教学活动6〜8分钟①展示图片引入课题。一、病因及发病机制（一）病因VitD缺乏（二）VitD来源、代谢及生理作用内源性皮肤经紫外线照射产生1.来'源JI外源性蛋黄、动物内脏等食物提供2.代谢羟化酶羟化酶VitD3>25-（OH）VitD,>1，25-

3、（OH）2VitD3肝肾促进小肠对钙、磷的吸收3.生理作用促进肾小管对钙、磷的重吸收k促进钙盐向骨骼转移沉积，新骨生长日光照射不足户外活动少、生活环境不良（三）VitD缺乏原因^摄入不足单纯乳类喂养生长发育快婴儿、早产儿<3疾病影响肝、肾、胃肠疾病（四）发病机制VitD神经精神状小肠吸收钙、磷1^1、血磷

4、甲状旁腺素分泌‘血钙正常旧骨脱钙恃小管吸收磷血钙、血磷乘积I骨骼钙化障碍肌肉韧带松弛②引导学生复习VitD的来源、代谢、生理作用。③分析讲解引起VitD缺乏的原因。④通过右侧示意图简讲VitD缺乏性佝偻病的发病机制，引导佝偻病的主要临床表现。教学内容教学时间与教学活动二

5、、临床表现p神经精神症状烦躁、夜惊、多汗…（一）初期'、枕秃f骨骼改变（二）激期肌肉韧带松弛蛙状腹、运动功能差、其他免疫力低下、反应迟钝……f部颅骨软化、方颅、前囟大、出牙迟胸部肋串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸♦骨骼症状^四肢手镯、足镯、“X”或“O”型腿脊柱后凸或侧弯骨盆扁平（三）恢复期上述症状逐渐减轻或消失。（四）后遗症期3岁以上，不同程度的骨骼畸形。三、辅助检査早期激期恢复期后遗症血钙稍

6、渐恢复正常血磷U渐恢复正常钙•磷<40<30渐恢复正常AKP正或稍t渐正常正常骨X线正常改变明显改变明显可畸形四、治疗要点r改善饮食，多晒太阳（一〉活动期jVitD制剂口服或肌注、适当

7、补钙r预防量VitD制剂口服（二）恢复期、、户外活动（三）后遗症期矫正畸形20〜25分钟①启发式讲解佝偻病初期、激期的临床症状与体征，通过图片展示突山各部位的骨骼体征。③简单讲解恢复期及后期症期的发展过程及特点。④用比较的方法归纳总结佝偻痫四期血钙、血磷、AKP、骨骼X线检查的变化特点。⑤提出问题，学生思考后讨论讲解治疗要点。喂养史、生活环境发育史、疾病及用药史枕秃、颅骨软化……肋骨串珠、肋膈沟……蛙状腹……手镯、“O”型腿……教学时间与教学活动28〜30分钟①冋顾佝偻病各期的主要症状、体征，由学生讨论健康史采集的要点，体格检查的主要闪容。②列举佝偻病主要的表现，启示学生

8、说出常见护理诊断的名称，进而分析相关因素。③针对诊断依据简单讨论护理预期目标。④针对佝偻病的病因及病情分析讲解生活护理要点，特別是与其他疾病不同的方面。教学内容六、护理（一）护理评估P症状烦躁、夜惊、多汗等出现吋间1.健康史jf母孕期情况、出生史U秀发因素'头部胸部2.体格检查^腹部四肢＜脊柱及运动功能3.辅助检查见前4.心理社会状况家长对小儿的养育知识、照顾能力，对患儿骨骼畸形的反应等。（二）常见护理诊断/问题1.营养失调（低于机体需要量）：与日光照射不足、VitD摄入不足等有关。诊断依据：夜惊、多汗、骨骼改变、肌肉松弛、血磷降低……2.有感染的危险：与机体抵抗力低下有

9、关。3.PC:VitD中毒4.知识缺乏：家长缺乏小儿的养护及对患儿的护理知识。（三）预期目标患儿每H能摄入适量富含VitD的食物，夜惊、多汗等症状消失，不发生感染，家长掌握对患儿的护理知识与措施。（四）护理措施1.生活护理空气新鲜、阳光充足（1）环境温、湿度适宜L衣服宽松、柔软教学内容教学时间与教学活动(2)户外活动，接触日光(3)饮食富含VitD与钙(4)防止骨骼畸形加重避免久坐、站与行，避免早坐、站与行。r防止感染呼吸道、皮肤……⑤回顾主要症状，讲解2.对症护理j「主、被动锻炼对症护理要点，具体矫正L■矫正畸形肌群按摩畸形