佝偻病的护理整理 新

《佝偻病的护理整理 新》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、维生素D缺乏性佝偻病RicketsofVDDeficiency儿科重症监护室郭建新病例患儿，男，7月，健康查体。人工喂养，每日配方奶量800毫升，已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。查体发现方颅，头发稀疏，有枕秃，尚未出牙，胸廓可见肋软骨沟。骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L，血生化检查血磷0.7mmol/l，血钙1.75mmol/l，骨强度测试结果为骨强度严重不足。(病例分析)思考：1、临床诊断是什么？2、如何治疗？3、如何护理？掌握：维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现和护理要点熟悉：维生素

2、D的来源及其在体内的转化维生素D缺乏性佝偻病的治疗和预防了解：维生素D缺乏性佝偻病的发病机制学习目的维生素D缺乏性佝偻病是由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。多见于2岁以内的婴幼儿。概述来源？？？维生素日光照射皮肤合成天然食物（次要来源--外源性）（主要来源--内源性）出生2周VitD的来源富含维生素D食物一览表(国际单位/100克)品名含量品名含量鱼肝油1.9万鸡肝60沙丁鱼1300猪肝45鲱鱼315牛肝26大比目鱼44奶油50鸡蛋55人乳18蛋黄400牛乳

3、0.357-脱氢胆固醇胆固化醇内源性：VitD主要来源外源性：食物中的VitD25－羟化酶1－羟化酶1，25－二羟胆固化醇1,25(OH)2D325－羟胆固化醇促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓度，促进成骨增殖促进肾小管对钙磷的重吸收，减少尿磷排泄维生素D的代谢、转化和生理功能1.日光照射不足VitD缺乏的主要原因2.VitD摄入不足，钙磷比例不当天然食物含维生素D少牛乳3.生长过速婴儿期，早产、双胎4.疾病与药物的影响胃肠道疾病、肝肾损害抗惊厥药、糖皮质激素病因（一）初期（二）激期（三）恢

4、复期（四）后遗症期临床表现初期多见于3个月以内的小婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状。概括为：闹、惊、汗、痒、秃——枕秃激期1、骨骼改变①头部：3～6个月患儿颅骨软化→乒乓球样7～8个月患儿→方颅②胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿。→佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸，这些均会影响呼吸功能。③四肢：6个月以上小儿腕、踝部→佝偻病手镯或脚镯小儿行走后，骨质软化，因负重→膝內翻或膝外翻2、运动功能发育迟缓肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛→头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹3、神经、精

5、神发育迟缓重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠，语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。枕秃789肋软骨内陷恢复期症状恢复较快。体征没有改变。实验室检查：可在数天内恢复正常。X线：2-3周后临时钙化带重现，骨密度恢复正常。后遗症期年龄：2或3岁以上的小儿症状：无体征：留有各种骨骼畸形实验室检查：正常X线检查：无动态变化。治疗要点7～10肋病例分析1、诊断：维生素D缺乏性佝偻病（激期）。病例2、治疗：给予肌注维生素VD330万单位，间隔1个月后再给予肌注1次，并嘱其多晒太阳，同时给予钙剂每日0.5克。3、护理：如何预防

6、维生素D缺乏性佝偻病的发生？维生素D缺乏性佝偻病患儿应如何护理？复习思考题?谢谢！