关于推进江阴市家庭医生签约服务工作实施意见.docx

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1、关于推进江阴市家庭医生签约服务工作实施意见（征求意见稿）为进一步贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，推动医药卫生体制改革向纵深发展，根据《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔〕号）、《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》（国卫基层发〔〕号）等文件精神，结合我市试点地区开展家庭医生签约服务工作情况，现提出如下意见：一、总体思路围绕推进健康江阴建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以维护人民健康为中心，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，稳步扩大家庭医生签约服务覆盖面。通过契约式服务，为群众提供综合、连续、有效、个性化的全面健康管理服务，不断完善签约服务

2、内涵，提升签约服务效果，增强群众主动签约意愿，最终实现家庭医生签约服务全覆盖。建立健全签约服务的内在激励与外部支撑机制，明确绩效管理和激励办法，调动家庭医生开展签约服务的积极性，提升社区卫生工作整体效能，夯实社区卫生服务基础和网底作用。二、基本原则家庭医生签约服务遵循自愿签约与政策引导相结合，诊间签约与上门签约相结合，基础服务与个性需求相结合，疾病人群与重点人群优先的原则。1/21（一）坚持基层为主、上下联动。明确基层医疗卫生机构在家庭医生签约服务中的基础核心地位，强化市级医院对家庭医生签约服务的支撑作用，实现上下联动、资源共享的卫生体系。（二）坚持自愿签约与政策引导相结合。在

3、预约诊疗、费用减免、延长处方、医保优惠等方面加大政策扶持力度，引导居民自愿选择家庭医生进行签约。（三）坚持基础服务与个性服务相结合。强化对居民签约服务需求的调研，突出需求导向，分类制定签约服务包，为居民提供基础和个性相结合的签约服务，满足群众实际健康需求。（四）坚持重点人群优先、分类管理。以门诊疾病人群和重点人群优先签约，包括慢性病患者、严重精神障碍患者、结核病患者、老年人、孕产妇、儿童和其他特殊人群（贫困、残疾、计划生育特殊家庭）等，按照人群和疾病分类进行签约和管理。三、工作目标近阶段，家庭医生签约服务的工作目标是重点人群签约服务覆盖率达到以上，并逐年提高，建档立卡的农村贫困

4、人口、残疾人口和计划生育特殊困难家庭的签约服务全覆盖。远期工作目标是力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。四、签约服务主体（一）开展家庭医生签约服务的机构。各类基层医疗卫生机构是开展家庭医生签约服务的主体，负责辖区内家庭医生签约服务工作，其它医疗卫生机构要积极配合参与家庭医生签约服务工作。逐步引导社会办基层医疗机构（含个体诊所）在依法取得《医疗机构执业许可证》和配置与签约服务相适应的人员及设施设备下，开展适宜的签约服务。（二）家庭医生。家庭医生是签约服务第一责任人。家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医

5、生和中医类别全科医生），具备能力的基层医疗卫生机构医师、乡村医生和中医类别医师；执业注册为全科医学专业或经全科医生相关培训合格，选择基层医疗卫生机构开展多点执业的在岗临床医生；经全科医生相关培训合格的中级以上职称退休临床医师。原则上每名家庭医生签约人数不超过人。（三）家庭医生团队。家庭医生签约服务原则上以团队服务形式开展。家庭医生签约服务团队采用“”模式组建。每个家庭医生服务团队至少配备名家庭医生和名护理人员，原则上由家庭医生担任团队负责人。家庭医生签约服务团队根据居民健康需求和服务内容选配成员，包括但不限于：社区医生、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）、专科医师、药师、健康管

6、理师、中医保健调理师、心理咨询师、康复治疗师、团队助理、社工、义工等。团队组建采取双向选择、竞争组合方式，鼓励将符合条件的多点执业的医生编入家庭医生服务团队。基层医疗卫生机构和参与签约的社会办基层医疗机构（含个体诊所）要建立健全家庭医生团队管理制度，明确家庭医生团队的岗位职责、服务流程、制度规范、3/21考核办法、绩效分配等。团队负责人要负责本团队成员的任务分配、日常管理和考核分配。各基层医疗机构的乡村医生、其他专科医师和卫生技术人员要与家庭医生团队紧密配合。五、签约服务对象、方式及协议（一）服务对象范围。家庭医生签约服务对象主要为家庭医生团队所在的基层医疗卫生机构服务区域内的

7、常住人口，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。现阶段，家庭医生签约服务重点人群包括：老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等。（二）签约方式。江阴市辖区内常住居民，凭身份证或市民卡到所在辖区的基层医疗卫生机构或指定的地点办理签约服务手续。居民可自主选择基层医疗卫生机构的名家庭医生，与其签订家庭医生服务协议，双方约定相关的服务内容、服务方式、期限、权利、义务等款项。（三）服务协议。原则上每位居民在签约周期内选择个家庭医生团队签约。