2017年某县推进家庭医生签约服务实施方案

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1、2017年某县推进家庭医生签约服务实施方案为贯彻落实市卫生计生委等六部门联合印发的《关于印发xx市推进家庭医生签约服务实施方案的通知》（雅卫计发〔2017〕20号）文件精神，进一步规范开展家庭医生签约服务工作，促进我县分级诊疗和全科医生制度建设，建立完善具有我县特色的“重点人群优先、3+n”的签约服务体系，特制定本方案。一、总体要求（一）总体思路。推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，破解基层医疗机构“一低四不到位”问题，努力提升群众获得感，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。推进实施家庭医生签约

2、服务，逐步建立家庭医生与村民的契约服务关系，使村民获得综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，逐步恢复并增强村民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导村民形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局，为完善分级诊疗制度打下坚实基础。（二）基本原则。自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。（三）主要目标。2017年11月30日前全面开展家庭医生签约服务工作，使家庭医生签约服务覆盖率达到50?上，重点人群签约服务覆盖率达到80?上，其中建档立卡贫困人口中常住人口家庭医生签约服务覆

3、盖率达到100?重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。二、明确签约服务主体及形式（四）签约服务主体。家庭医生是签约服务的第一责任人，其所在的基层医疗卫生机构是签约服务的责任主体。家庭医生以基层医疗卫生机构的注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)、乡镇卫生院和村卫生室执业医师(含执业助理医师)和注册乡村医生为主，二级以上医疗机构医师共同参与。其他各类医疗机构(

4、含个体诊所)具备相应服务能力的注册全科医生、执业医师以及退休医务人员,均可向卫生计生行政部门申请，作为家庭医生提供签约服务，享受同样的收付费待遇。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍，每个家庭医生团队都应有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。（五）签约服务形式。各乡镇卫院根据服务人口和医疗机构服务能力等，合理划分签约服务责任区域，按自愿就近原则，每个村民或家庭可以选择1个家庭医生团队签订服务协议，合理制定“签约服务包”，明确签约服务内容及双方的权利和义务，保证服务质量和“履约率”。签约服务周期原则上为

5、一年，期满后双方无异议可自动续约。家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务的形式。家庭医生团队组成：一是以全科医生（含专科医生、乡村医生）为主体；二是以公卫医生、注册护士，医技人员等为依托；三是二级以上医院协作单位为支撑，形成基层医疗卫生机构为平台，“重点人群优先、3+n”（即：3类医师+n个服务对象）的服务模式，为签约居民提供多元化服务。各类医务人员经卫生计生行政部门同意、与服务范围内负责签约服务管理的基层医疗卫生机构签订协议后，加入基层医疗机构家庭医生团队，作为团队成员承担与其能力相适应的任务，开展家庭医生签约服务。三、明确签约

6、服务对象及内容（六）签约服务对象。家庭医生签约服务要以重点人群为突破口，逐步扩展到普通人群。重点人群为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。研究探索流动人口签约服务模式，促进基本医疗卫生服务均等化。逐步实现建档立卡贫困人口中常驻人口家庭医生签约全覆盖。（七）签约服务内容。各乡镇卫生院依据服务能力以基本医疗、公共卫生、约定的健康管理服务为主要内容，并充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的作用，宣传中医药健康养生文化，围绕全生命周期的健康需求，在提供基本

7、服务包（公共卫生服务、基本医疗服务）基础上，根据村民个性化需求，设计适宜的有偿服务包，提供差异化服务。（各乡镇卫生院根据自己的实际情况制定签约服务包）1.基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。2.公共卫生服务。涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。3.健康管理服务。主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。四、完善签约服务收付费机制（八）合理确定签约服务费。开展签

8、约服务的医疗卫生机构，基本医疗服务收费按照xx市医疗服务价格管理政策执行。（九）明确签约服务收费范围。家庭医生向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。〔牵头单位：县发展改革委〕（十）建立签约服务费用分担机制。家庭医