某县推进家庭医生签约服务实施方案

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1、某县推进家庭医生签约服务实施方案 　　为贯彻落实市卫生计生委等六部门联合印发的《关于印发xx市推进家庭医生签约服务实施方案的通知》文件精神，进一步规范开展家庭医生签约服务工作，促进我县分级诊疗和全科医生制度建设，建立完善具有我县特色的“重点人群优先、3+n”的签约服务体系，特制定本方案。 一、总体要求 　　总体思路。推进家庭医生签约服务，对促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，破解基层医疗机构“一低四不到位”问题，努力提升群众获得感，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标具有积极意义。推进实施家庭医生签约服

2、务，逐步建立家庭医生与村民的契约服务关系，使村民获得综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，逐步恢复并增强村民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导村民形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局，为完善分级诊疗制度打下坚实基础。 基本原则。 　　自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基础服务与个性化服务相结合；区域划分与有序竞争相结合。 　　主要目标。2017年11月30日前全面开展家庭医生签约服务工作，使家庭医生签约服务覆盖率达到50%以上，重点人群签约服务覆盖率达到80%以上，其中建档立卡贫

3、困人口中常住人口家庭医生签约服务覆盖率达到100%。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。 二、明确签约服务主体及形式 　　签约服务主体。家庭医生是签约服务的第一责任人，其所在的基层医疗卫生机构是签约服务的责任主体。家庭医生以基层医疗卫生机构的注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)、乡镇卫生院和村卫生室执业医师(含执业助理医师)

4、和注册乡村医生为主，二级以上医疗机构医师共同参与。其他各类医疗机构(含个体诊所)具备相应服务能力的注册全科医生、执业医师以及退休医务人员,均可向卫生计生行政部门申请，作为家庭医生提供签约服务，享受同样的收付费待遇。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍，每个家庭医生团队都应有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。 　　签约服务形式。各乡镇卫院根据服务人口和医疗机构服务能力等，合理划分签约服务责任区域，按自愿就近原则，每个村民或家庭可以选择1个家庭医生团队签订服务协议，合理制定

5、“签约服务包”，明确签约服务内容及双方的权利和义务，保证服务质量和“履约率”。签约服务周期原则上为一年，期满后双方无异议可自动续约。 　　家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务的形式。家庭医生团队组成：一是以全科医生为主体；二是以公卫医生、注册护士，医技人员等为依托；三是二级以上医院协作单位为支撑，形成基层医疗卫生机构为平台，“重点人群优先、3+n”的服务模式，为签约居民提供多元化服务。各类医务人员经卫生计生行政部门同意、与服务范围内负责签约服务管理的基层医疗卫生机构签订协议后，加入基层医疗机构家庭医

6、生团队，作为团队成员承担与其能力相适应的任务，开展家庭医生签约服务。 三、明确签约服务对象及内容 　　签约服务对象。家庭医生签约服务要以重点人群为突破口，逐步扩展到普通人群。重点人群为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭和建档立卡贫困人口以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。研究探索流动人口签约服务模式，促进基本医疗卫生服务均等化。逐步实现建档立卡贫困人口中常驻人口家庭医生签约全覆盖。 签约服务内容。 　　各乡镇卫生院依据服务能力以基本医疗、公共卫生、约定的健康管理服务为主要

7、内容，并充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的作用，宣传中医药健康养生文化，围绕全生命周期的健康需求，在提供基本服务包基础上，根据村民个性化需求，设计适宜的有偿服务包，提供差异化服务。 　　1.基本医疗服务。涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。 　　2.公共卫生服务。涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。 　　3.健康管理服务。主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未

8、病”服务、远程健康监测等。 四、完善签约服务收付费机制 　　合理确定签约服务费。开展签约服务的医疗卫生机构，基本医疗服务收费按照xx市医疗服务价格管理政策执行。 　　明确签约服务收费范围。家庭医生向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。〔牵头单位：县发展改革委〕 　　建立签约服务费用分担机制。家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，签约服务费由医保基金、公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。 　　1.基本医疗保险支付。家庭