珠海市全面推进家庭医生签约服务

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1、珠海市全面推进家庭医生签约服务制度实施方案（试行）（征求意见稿）为贯彻落实国务院医改办等部委《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号），以及《广东省政府办公厅关于印发广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案》（粤办函〔2016〕232号）、广东省医改办等《关于印发广东省加快推进家庭医生签约服务制度的实施方案的通知》（粤卫〔2016〕121号）等文件精神，完善分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约式服务关系，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局，结合我市实际，制定本实施方案。一、工作目标（一）2017年底，家庭医生

2、签约覆盖率达到30%以上，重点人群签约覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。(二)逐步建立契约式服务收付费机制。家庭医生团队为居民提供约定内容的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由基本公共卫生服务项目经费和居民个人分担。14(三)将家庭医生团队签约服务、三师团队签约服务与医保门诊统筹工作有机融合，形成统一的签约服务机制。（四）建立适应家庭医生服务的医保支付政策。与同一基层医疗卫生机构签订门诊统筹协议及家庭医生团队服务（付费包）协议者，在签约机构就诊的，可适当提高统筹基金支付比例。（五）建立科学有效的绩效考核及分配

3、制度。将家庭医生签约服务内容作为家庭医生团队绩效考核的重要指标，考核结果与业务经费拨付挂钩。家庭医生签约服务费收入纳入单位业务收入统一核算，可作为家庭医生团队成员奖励性绩效工资。二、签约服务（一）签约服务主体及对象1.家庭医生签约服务主体为社区卫生服务机构或镇卫生院的家庭医生团队，家庭医生服务团队以全科医生（临床医生）为责任主体，专科医生为技术核心，公共卫生医生和社区护士为骨干，有条件的区可选择配备药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工，共同加入团队服务，鼓励多点执业医生加入服务团队。鼓励二级以上医院（医联体或建联体内）派专科医生加入家庭医生团队提供技术支持和业务指

4、导。实行镇村一体化管理的基层医疗卫生机构应将村卫生站（农村卫生服务中心）的卫技人员纳入家庭医生团队。142.签约服务对象为本市常居民，现阶段以0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、贫困户、失独家庭等重点人群为主。3.引导居民就近签约。居民或家庭自愿选择1间基层医疗卫生机构签订服务协议，并可根据自身需要在签约机构内自由选择家庭医生服务；国家基本公共卫生服务实行网化管理，其服务只能由签约团队承担。(二)签约服务要求居民凭有效身份证明与基层医疗卫生机构签订家庭医生服务协议书，签约服务机构应将签约居民的个人信息录入健康档案信息系统。签约服务人数与签约家庭医生配比约2000:1

5、为宜，签约有效期1年。为便于工作开展和管理，应引导居民与同一基层医疗卫生服务机构签订门诊统筹协议和家庭医生团队服务协议。（三）签约服务约定签约周期原则上为1年，期满后可续约或另行选择其他家庭医生团队签约。签约双方确定应承担的责任、权利、义务及其他有关事项等。（四）整合相关签约项目将我市家庭医生签约服务、三师团队服务签约服务与门诊统筹签约工作有机融合。1.14门诊统筹首次签约者原则上应同时签订家庭医生服务协议基本服务包中的免费服务包,签约后可直接纳入家庭医生团队管理。在居民自愿的基础上与门诊统筹签约机构补签家庭医生服务协议。2.已签约“三师团队”管理服务的慢性病人，视为纳入家庭医生团队基本

6、服务包中的免费服务包管理，签约团队应及时完善双方协议。3.早孕建卡者在自愿的基础上，与基层建卡机构签定家庭医生服务协议。首次建立儿童保健卡的儿童经监护人签字同意纳入家庭医生团队服务管理。三、签约服务内容签约服务分为两类：基本服务包和个性化服务包。1.基本服务包:包括免费服务包和付费服务包，签约服务项目由全市统一制定。免费服务包的服务内容由签约机构免费向签约居民提供；付费服务包的签约者在门诊统筹签约机构就诊，可适当提高门诊统筹基金支付比例。2.个性化服务包:服务项目及内容由各区根据自身服务能力、水平，以及辖区居民的健康需求自行制定。（一）基本服务包1.免费服务包：服务内容由基层医疗卫生服务

7、机构免费向辖区常住居民提供，签约居民不承担费用。（1）基本公共卫生服务。按照基本公共卫生服务项目要求，家庭医生及其团队为签约对象提供基本公共卫生服务，建立规范的电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相关信息；利用居民健康档案，为服务对象提供诊疗记录、体检记录和一对一咨询、预约服务。14（2）双向转诊服务。签约居民可通过预约方式优先获得家庭医生门诊或出诊服务。因病情需转诊的签约患者，可通过绿色通道优先转诊至市（区）内二、三级医疗机