暑温知识讲解.ppt

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1、暑温一、病因病理（一）病因与发病本病病因是暑热病邪夏月暑气当令，气候炎热人若正气素亏或劳倦过度而津伤气耗，抗御病邪入侵的能力下降，导致暑热病邪乘虚入侵人体而发病（二）病理变化暑为火热之气，其性酷烈，传变迅速侵入人体发病多径入气分而无卫分过程初起即见阳明气分热盛证候由于暑性火热尤易耗伤津液，所以在病变过程中常出现津气耗伤，甚或津气欲脱等危重证候暑性炎热，易入心营与引动肝风，出现痰热闭窍，风火相煽痉厥等危重病证；暑热又易内迫血分，损伤血络，出现热盛迫血之变。夏季暑热既盛，雨湿较多，湿气亦重．故暑湿每多兼感。初起时暑湿可在表，但同时也可有在里的暑湿，以致形成表

2、里同病之势。继则出现暑湿困阻中焦或弥漫三焦的病变。病至后期，多表现为气阴亏损，余邪留恋，或痰热未净，窍机不利，或风痰瘀滞经脉，经脉失利等病证。二诊断（一）诊断依据1．发病有明显的季节性，多发生于夏暑当令之时2．起病急、传遍快，初起较少卫分过程，起病即是壮热、烦渴、汗多等暑入气分的里热见证3．病程中变化较快，易化火、生痰、生风，从而导致津伤气耗、痰热闭窍、动风、动血等严重证候4．暑易夹湿邪致病，如伴有脘痞身重、苔腻或恶寒、无汗等症者则为暑温兼湿或寒遏暑湿之候（二）鉴别诊断1．冒暑（二）鉴别诊断2．暑秽（二）鉴别诊断3．湿温三、辨证论治（一）辨证要点1．辨识

3、表证本病发病急骤，传遍迅速，初起多见阳明气分热盛证候，表证大多非常短暂，少数病例出现明显表证，又易误诊，故于夏季暑温流行之时，若见卫表见证，应注意辨别。2．辨析气阴耗伤程度本病最易耗伤气阴，导致多种凶险变证，故对气阴耗伤程度宜予高度重视。凡口渴引饮，舌干少津即为津伤；神倦脉虚即为气耗．两者同见即为津伤气耗。如进而出现消渴不已或渴不欲咽水，舌光绛而干，脉细数，则为肝肾真阴受灼。若汗出淋漓，喘喝脉散，则为元气衰脱。3．辨析窍闭动风之先兆本病之神昏、抽搐往往突然发生，为掌握治疗的主动权，应对先兆详加辨析。凡见嗜睡或烦躁不寐，静而多言，均为神昏之先兆；若见手足不

4、时微微抽动、惊惕肉嗣、项强者，则应防其风动。（二）治则治法1．气分证治1．气分证治暑温本病1．气分证治暑温本病1．气分证治暑温本病1．气分证治暑温本病解毒承气汤来源:《伤寒温疫条辨》卷五。组成:白僵蚕(酒炒)9克蝉蜕(全)10个黄连3克黄芩3克黄柏3克栀子3克枳实(麸炒)7.5克厚朴(姜汁炒)15克大黄(酒洗)15克芒硝9克(另入)–(大承气汤)大承气汤:皇后只是笑――黄厚枳实硝用法:水煎服。功用:辟秽解毒，通腑泄热。主治:温病三焦大热，痞满燥实，谵语狂乱不识人，热结旁流，循衣摸床，舌卷囊缩，及瓜瓤，疙瘩温，上为痈脓，下血如豚肝，厥逆，脉沉伏者。2．暑温

5、夹湿证治2．暑温夹湿证治2．暑温夹湿证治2．暑温夹湿证治3．营血分证治3．营血分证治3．营血分证治羚角钩藤汤:领狗上草地，主妇少背菊。――羚钩桑草地，竹茯芍贝菊。3．营血分证治3．营血分证治（四）后期证治（四）后期证治（四）后期证治（四）后期证治（四）后期证治【附】冒暑、暑秽一、冒暑冒暑即见于夏季的感冒，其主要证治如下:此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢