精神科-苯二氮卓药物中毒抢救培训资料.doc

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1、精品好文档，推荐学习交流苯二氮卓药物中毒抢救苯二氮卓类药物中毒非常常见，似乎为自杀者所钟爱的自杀工具，我们都知道，苯二氮卓类药物不像锂盐，其治疗剂量与中毒剂量相差较大，一般治疗剂量下很少发生中毒的情况，发生苯二氮卓类药物中毒大多为自杀者，是服药自杀的首要原因。对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能，你了解多少呢？问诊要点1询问家属家中常备药物的名称，可能服药的药物以及大致的剂量。2是否带上了病人身边盛放药物的容器或包装盒？3询问服药的大致时间。4询问发现时患者的状态，有无发生呕吐，性质如何？5患者药物中毒时的所处体位，是否存在摔伤？6是否

2、合并严重的躯体疾病，如肝肾功能不全，慢支，肺气肿，冠心病等。体格检查首先需要检查患者的意识状态，是否发生了昏迷？检查患者的生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温。瞳孔是否异常？患者的心肺、腹部是否存在异常体征？神经系统是否存在异常？精神检查患者是否发生了意识障碍？是否出现明显的激越？是否存在错觉，片段的幻觉妄想？辅助检查 测血药浓度、血尿便常规、电解质，肝肾功能、血糖、心电图。 中毒程度判断 轻度中毒: 患者意识清醒或嗜睡状态，头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语含糊，脉搏、血压、呼吸、瞳孔均匀无明显变化。 中度中毒：意识模糊或呈浅昏迷、脉搏稍

3、快、血压正常或偏低,瞳孔直径2mm-3mm，对光反应迟钝,腱反射消失，角膜反射存在，呼吸稍浅慢。 重度中毒: 患者处于深昏迷状态，脉搏增快，血压下降，呼吸减慢,四肢发绀，瞳孔缩小，对光反射消失。 诊断要点 家中的苯二氮卓类药物大量减少。通过测定苯二氮卓类药物的血药浓度证实。排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷，如心脑血管意外、肝功能衰竭。 紧急处理 催吐：催吐适用于服药剂量小、意识清醒且合作的患者，先喝下300—500ml的清水或温水，然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐，可反复几次。需要注意的是，严重中毒者严禁催吐。 洗胃：适用于不合作或无法合

4、作的患者，从口活鼻插入粗胃管，液体总量以控制在10L—20L（液体量过多会导致胃扩张，容易增加毒物的吸收），反复冲洗，直至液体清亮为止。 导泻：仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3精品好文档，推荐学习交流可使用硫酸钠或甘露醇来导致。但需要注意的是，不能使用硫酸镁来导泻，因为苯二氮卓类药物之后，胃肠蠕动减慢，若使用硫酸镁来导泻，会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收，然后镁离子具有加重中枢神经抑制的作用。 输液和利尿：输液和利尿能促进药物排泄，只有在补足血容量，血压稳定是才可用利尿剂，高渗葡萄糖也有利尿的作用，一般先静脉滴注高渗葡萄

5、糖，而不另加利尿剂。 特效解救药：氟马西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体，从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。 预防并发症 压疮和坠积性肺炎：对于昏迷的患者，需要注意压疮和坠积性肺炎，需要平时多翻身和叩击背，保护皮肤。 肺水肿：使用激素地塞米松和抗感染。 上消化道出血：给予止血。对于中毒较重的患者，需要使用抑酸剂来预防上消化道出血，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱。 心理护理：因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者，单纯的只解决中毒问题是不够的，需要在与患者建立良好的医患关系下，利用自己的专业技术来帮助患者重新建立

6、生活的信心。中考历史开放试题集锦4（世界近现代史部分）39、假如你的好朋友正在参加中央电视台“开心词典”答题活动，他现在通过“电话求助”于你，你该如何回答？①在20世纪20到30年代美国，苏联为克服经济危机各自采取了哪些“新”的经济政策？答：美：罗斯福新政。苏：新经济政策。②这些“新”的经济政策主要新在什么地方？它们对经济恢复和发展有什么影响？答：美“新”的表现：在资本主义制度内部进行调整；加强了国家对经济的干预和指导。意义：美国经济慢慢恢复过来，资本主义制度得到调整，巩固和发展。苏“新”的表现：允许多种经济并存，大力发展商品经济。意义：

7、促使苏俄国民经济的恢复与发展。③苏联什么时间成立？苏联社会主义建设的经典模式是：“公有制+计划经济=社会主义”。这一模式存在着严重的弊端。我国吸取苏联的教训，采取了什么样的经济模式？答：1922年。以公有制为主体，多种所有制经济共同发展，发展社会主义市场经济，建设有中国特色的社会主义。仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3精品好文档，推荐学习交流40、仔细阅读下列三幅图片，以“大危机中的抉择”为题写一段话，体现它们之间所蕴涵的历史信息。（要求：不能对图片进行单纯的叙述；如果你有更好的标题能够体现图片反映的历史史实，可以另行确定题目；

8、字数控制在150字左右。）仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3