血液灌流治疗重度苯二氮卓中毒疗效观察

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1、血液灌流治疗重度苯二氮卓中毒疗效观陈思陈鹏（浙江台州恩泽医疗中心路桥医院ICU317000）【摘要】目的探讨血液灌流治疗重度苯二氮卓类药物中毒的疗效。方法重度苯二氮卓类药物中毒176例，根据是否行血液灌流分为血液灌流组（94例）和对照组（82例），对照两组苏醒时间、谵妄的发生、肺部感染、ICU住院时间、住院时间及住院费用。结果1）176例患者均存活。2）血液灌流组谵妄、肺部感染的发生率少于对照组，苏醒时间、ICU住院时间、住院时间及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P>；0.05）o结论血液灌流能缩短重度苯二氮卓类药物中毒

2、的的住院时间及苏醒时间、减少住院费用、谵妄及肺部感染的发生率。【关键词】血液灌流中毒苯二氮卓【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0186-02苯二氮卓类药物是临床上较为常见的镇静药物，通过抑制中脑网状结构对皮层的激醒，减弱其对网状结构的激活而利睡眠，对边缘系统的特殊作用能有效减轻情绪活动，对焦虑症失眠效果佳。过度的服药该药导致神志不清，呼吸抑制等情况，木文就血液灌流对重度苯二氮卓类药物中毒的影响进行探讨。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2013年12月我院收治的中毒苯二

3、氮卓类药物中毒患者176例，其中男性102例，女性74例，年龄32〜75岁，平均年龄54.84±10.72岁。纳入标准：有明确的服用苯二氮卓类药物的病史，服用后神志不清。排除标准：原有心肺脑肝等基础疾病的患者，合并其他药物中毒的患者。176例患者根据是否行血液灌流分组，入科后予血液灌流治疗的为血液灌流组（94例），未使用血液灌流治疗的为对照组（82例），两组性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统H(APACHE

4、

5、)评分无统计学差异(均P>0.05)o表1:两组年龄、性别及APACHEII评分一般情况比较1

6、.2方法：血液灌流组患者入院后予血液灌流一次，第二天意识未转清的再次血液灌流，并予补液、利尿、催醒等常规治疗。对照组：入院后予补液、利尿、催醒等常规治疗。比较两组苏醒吋间、肺部感染、ICU住院吋间、住院吋间及住院费用。1.3统计学处理采用SPSS18.0统计软件处理，以x-±s表示连续变量，比较采用独立样本t检验，计数单位采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1176例患者均存活。2.2两组苏醒吋间、谵妄发生率、肺部感染、ICU住院吋间、住院吋间及住院费用比较：血液灌流组谵妄、肺部感染的发生率

7、少于对照组，苏醒吋间、ICU住院吋间、住院吋间及住院费用均少于对照组，差异有统计学意义(P>0.05),详见表2。表2两组苏醒吋间、谵妄发生率、肺部感染、ICU住院时间、住院吋间及住院费用比较备注：与血液灌流组比较*P<0.053讨论血液灌流是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，以清除某些外源性或内源性毒素，并将净化了的血液输冋体内的一种治疗方法，主要用于抢救药物过量及毒物中毒。重度苯二氮卓类药物中毒通过过度抑制中脑网状结构对皮层的激醒，导致患者长期出于&迷状态。灌流器中的吸附剂可冇效的吸附外源性毒物［1］，通过快速

8、有效的清除血浆中的药物浓度，缓解苯二氮卓对网状上行性激活系统的抑制作用，从而到达促进患者苏醒的作用。避免了误吸等情况的发生，从而减轻了肺部感染的发生率、缩短了患者的住院时间。苯二氮卓类药物本身就冇导致谵妄的潜在风险。苯二氮卓类药物能显著影响慢波睡眠，Trompeo等[2、3]研究发现苯二氮卓类药物是导致快动眼睡眠的独立危险因素，而快动眼睡眠的减少与谵妄的发生有关[3】。谵妄的发生与肺炎的发生及住院吋间的延长存在直接的关系[4]。尽管血液灌流费用较高，但由于奋效的缩短了患者的住院吋间及肺部感染的发生率，反而降低住院总费用综上所述，血液

9、灌流能冇效的清除血液中的苯二氮卓类药物，缩短住院吋间及肺部感染的发生率，并减少了住院费用，值得在重度苯二氮卓类药物的患者上使用该技术。参考文献[1]Ogundele0,YendeS.Pushingtheenvelopetoreducesedationincriticallyillpatients[J].CritCare,2010,14(6):339.[2]EliassenKM,HospstockLA,Sleeppromotionintheintensivecareunit-asurveyofnurse'intervention[J]

10、.IntensiveCareCritNurs,2011,27(3):138-142.[3】TrompeoAC,VidiY,LocaneMD,etal.Sleepdisturbancesinthecriticallyillpatient