急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效观察

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1、急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效观察许俊湘潭市屮心医院急诊科湖南湘潭411100【摘要】R的：探讨急诊床边血液灌流治疗急性重度药物屮毒患者的临床疗效。方法：随机选取我院2014年2月至2015年2月期间急诊抢救的56例急性重度药物屮毒患者作为临床研究分析对象,按随机数字表法分为治疗组(n=28)和对照组(n=28),给予对照组患者采用常规内科抢救治疗，如洗胃、利尿、呼吸支持以及保肝等，治疗组患者在对照组治疗基础上加以床边血液灌流治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者均得到有效治

2、疗，临床症状较治疗前均明显改善或缓解，治疗组治愈率为92.86%，显著高于对照组的78.57%,组间差异明显，有统计学意义(p<0.05),比较两组患者昏迷时间、住院天数、阿托品用量，治疗组均显著优于对照组，差异明显，有统计学意义(p<0.05)。结论：在急性重度药物屮毒的治疗屮，采用床边血液灌流疗效更显著，不仅能提高患者治愈率，还能缩短住院时间，值得临床推广和应用。【关键词】急性重度药物屮毒；血液灌流；疗效急性屮毒(acuteintoxicate)是指毒物在短时间内通过皮肤、呼吸道、消化道

3、以及粘膜进入人体，导致机体损伤并发生器官功能障碍，该疾病发病急，病情变化快，若不及时治疗，会危及患者生命，急性中毒可分为工业性毒物、农业性毒物、动物性毒物、食物性毒物、植物性毒物以及药物过量屮毒等，而药物屮毒则指药物剂量超过极量导致的屮毒，常见的致毒药物有屮药、西药以及农药［1］。屮毒患者往往病情凶险且死亡率高，需及时治疗，对于急性重度药物屮毒的患者的治疗，传统上常以洗胃、利鉍、呼吸支持以及保肝等治疗，但治疗效果不佳。本研究屮，给予治疗组患者采用床边血液灌流治疗，该治疗是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌

4、流器屮，将某些内源性和外源性毒素清除净化后，再将血液输入患者体内的一种治疗方式，该方式较传统治疗效果更显著，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2014年2月〜2015年2月期间急诊抢救的56例急性重度药物中毒患者作为临床研宄分析对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各28例，其中治疗组男性18例，女性10例，年龄11〜72岁，平均年龄(27.3±5.7)岁，中毒至血液灌流治疗吋间2.6〜53小吋，对照组男性16例，女性12例，年龄12〜71岁，平均年龄(28.3&pl

5、usmn;5.2)岁，中毒至血液灌流治疗时间3.2〜57小吋，中毒原因：农药中毒22例，镇静安眠药中毒13例，有机氯中毒9例，其他混合类药物中毒12例，两组患者在性别、年龄、中毒至治疗吋间等一般资料比较均无明显差异(p>0.05),存在可比性。纳入标准：所冇患者均冇服毒、服药史；无心、肝、肾等基础疾病；所冇患者均为重度中毒，患者奋严重意识障碍或昏迷等症状，患者中毒量超过或达到了致死量，并伴有严重脏器功能受损［2】。1.2治疗方法所有患者治疗前，均符合阿托品化治疗标准，指抢救有机农药中毒的患者，使用

6、阿托品剂量适量的五大表现：瞳孔散大、面部潮红、心率加快、口或皮肤干燥-级肺部啰咅消失，在重度中毒患者的治疗中，在治疗早期必须给予足够药量，采用静脉注射，以求速效，此后根据患者定吋给药，使之阿托品化。本治疗组,给予对照患者采用常规内科抢救治疗，患者入院后，均接受彻底洗胃、利尿、导泻以及补液等，并同吋给予阿托品(生产单位：冋音必集闭抚州制药有限公司；批准文号：国药准字H20053529;规格：2ml：lmg)和解磷定(生产单位：北京华素制药股份有限公司；批准文号：国药准字H11022547;规格：2ml)静

7、脉注射治疗，根据患者临床症状，对呼吸衰竭、&迷患者给予气管插管，结合呼吸肌给予吸氧。治疗组患者在对照组治疗基础上加以床边血液灌流治疗，首先，建立血管通路，采用双腔导管单针股进行静脉插管，使用肝素抗凝，初次计量在0.8〜1.2mg/kg,此后则每隔30min给予4〜10mg肝素，结算前0.5小时后停止使用，如患者有出血倾向，则在治疗前一次性使用低分子肝素5000~10000IU/次对患者进行抗凝治疗，每次血液灌流治疗吋间为2小吋，血液速流应保持在200〜500mL/min。1.3疗效评判比较两组患者临床疗

8、效，观察患者住院天数、昏迷至清醒吋间、阿托品化吋间。1.4统计学分析本组数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以平均数&plUSmn;标准差(±s)表不，米用t检验，米用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1比较两组患者临床疗效两组患者治疗后,病症均得到有效治疗，治疗组患者治愈率为92.86%(26/28)，对照组患者治愈率为78.57%(22/28),治疗组临床治疗效果显著高于